外地旅游突发疾病、

退休后随子女异地养老、

医生建议你转诊到省外就医……

当市民遇到这些需要在外地住院看病的情况

可以方便快捷地报销重庆医保啦！

来看市人社局的权威解读 ☟ ☟ ☟

医保原则是什么？

就医地医保目录，参保地报销政策

不论是职工医保

还是居民医保的参保人

都可按规定在重庆市外住院就医结算时

刷重庆的社保卡

享有重庆基本医保、职工大额医疗、

居民大病医保等费用

报销一单式结算

执行的基本原则为

“就医地医保目录，

参保地报销政策”

"

具体来说

执行就医地的医保目录包括基本医保药品目录、

诊疗项目和医疗服务设施标准等

“三大目录”

按照就医地的医保政策执行

比如

重庆参保人在北京住院时

报销结算范围就执行北京的“三大目录”

执行参保地的报销政策

包括医保基金起付标准、

支付比例、最高支付限额等

按照参保地的医保报销政策

比如

重庆参保人在北京住院

报销结算时使用的报销比例等

按重庆的医保政策规定执行

"

办理手续有哪些？

须先登记备案再持卡就医

据了解

跨省异地就医前

须先在参保地进行登记备案

再持卡就医

登记备案包括窗口备案和网上备案两种方式

窗口备案由本人或委托人

就近到重庆市内区县社保局服务窗口办理

填写备案表格

明确拟异地就医的医保统筹区

属于转诊到外地医疗机构的

由医疗机构填写转诊转院就医备案表

详询参保地区县社保局

如果遇到参保人已在外地并突发疾病

需要住院治疗的

可在重庆社保APP进行网上自助备案

（自助备案入口在APP首页即可找到）

异地就医时

参保人可在备案的统筹区内

自行选择已接入全国联网结算网络的医院住院就医

出院结算时刷本人社保卡

医保核算报销即可同步完成

值得一提的是

本人社保卡是异地就医直接结算的唯一凭证

需本人持卡就医

刷卡结算

1.什么是医保统筹区？

通俗地说，就是医保基金实现了集中管理、统一使用的区域，对参保人来说，在自己参保的统筹区内定点医疗机构看病就医，享有统筹区内的统一政策。目前在全国各地，医保统筹区有省级、地市级、区县级等。其中，重庆和北京、天津、上海、海南、西藏自治区等实现了省级统筹。

2.没有办备案就异地住院并结算了，有什么影响？

没有办理备案的我市参保人员，在重庆市外定点医院住院就医，需自行垫付全部医疗费用（再带全部材料回参保地区县社保局手工报销），且住院“门槛费”上浮5%，报销比例按规定比例下浮5个百分点。

3.虽然办了备案，但在异地住院的医院还未接入全国结算网络，怎样报销？

即使办理了备案手续，在异地住院就医的医院如果还没有接入全国联网结算网络，就需要参保人自行垫付全部医疗费用（再带全部材料回参保地区县社保局手工报销）。

4.已经办好手续，但在异地就医时发现我的社保卡不能正常使用，怎么办？

第一次备案时，最好携带社保卡到我市区县社保局窗口备案，以便当面查验社保卡是否完好。异地就医时如出现这类问题，请在工作时间拨打重庆市人力社保服务热线023-12333转人工进行咨询处理。

编辑 二三子

责编 匡婷

监制 廖倩

源自 重庆晨报

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