随着天气逐渐转凉，很多人会出现晨起声嘶、频繁清嗓、慢性或反复咳嗽、痰多、鼻涕倒流、口腔异味、咽异物感、吞咽困难甚至呼吸困难等咽部症状。重医附二院耳鼻咽喉头颈外科主任骆文龙表示，劳累、烟酒过度、饮食不节、抵抗力下降等都极易引起此类咽部症状，如果长期出现咽喉不适，就要警惕是否患有反流性咽喉炎。40岁

指导专家：骆文龙 重医附二院耳鼻咽喉头颈外科主任

40以上人群最常见

骆文龙介绍，反流性咽喉炎又被称作咽喉反流，是一种近年来才被耳鼻咽喉科医师广泛认识的疾病，由于从前人们认识的欠缺，该病在很长时间内容易被误诊为普通的慢性咽喉炎，因此没有得到针对病因的治疗，而是应用抗生素等药物治疗，使得症状无明显缓解，困扰了众多病人很长时间，严重降低了患者的生活质量。随着耳鼻喉科医师们对喉咽反流的了解逐渐加深，他们发现喉咽反流在人群中的发病率非常高，甚至可占到在耳鼻喉科门诊全部就诊患者中的10%，声嘶患者的50%。

反流性咽喉炎是由于胃内容物反流到咽部，刺激损伤咽部黏膜并引起相应的症状。骆文龙说，正常情况下，食物进入胃内后，食管下端的括约肌关闭，胃内食物和胃液等不能反流到食管。当各种原因引起括约肌松弛，单向开关的作用失败或食管的蠕动能力下降，胃排空迟缓，胃内压增高，使胃内容物反流到食管、咽喉部，刺激食管、咽喉部的黏膜，引起喉部不适，尤其是饭后平躺的情况下，胃酸反流到咽喉部机会明显增加，症状更加明显。

“40岁以上的人群大约35%存在不同程度的胃咽反流。”骆文龙告诉记者，反流性咽喉炎在国外早已经是受到重视的引起咽喉炎的原因，其病理是咽喉部上段肌肉功能紊乱，导致胃酸反流至咽喉部，咽喉部黏膜发生病变产生相应的病理改变。

严重时发音会出现障碍

反流性咽喉炎的症状复杂多变，会出现咽异物感或在咽底部有胀满、受压或阻塞等不适的癔球感；声嘶及发音困难；慢性咳嗽，多为刺激性干咳，这三类症状最为常见。其他还会出现清嗓、咽痛、呼吸困难、口臭、咽部黏性分泌物增多、咽干等症状。

“那些久治不愈、反复发作的慢性咽喉炎患者，应注意是否存在反流性咽喉炎，一旦严重起来甚至可能出现发音障碍。”骆文龙强调，一旦出现类似反流性咽喉炎的症状，最好是能做个鼻腔的内窥镜检查，或咽部的内窥镜，这样病情就能够确诊。他补充，喉咽反流患者在喉镜下可以看到喉后部的一些炎症，声门后联合区域的红斑、水肿，长期反流可出现杓间区或后联合区域的增生、肥厚双杓黏膜红斑、水肿、声带肉芽肿或溃疡、假性声带沟、声带充血水肿，喉室结构消失等。

治疗需要严格的抑酸

在治疗上，反流性咽喉炎和胃食管反流有所不同。骆文龙说，咽喉反流是一种涉及到耳鼻咽喉科、呼吸科以及胃肠病科的多种化表现的疾病，一般轻度和重度治疗方式不同。较轻度的反流首先采用保守治疗的方式，包括软食及生活方式的改变，即减肥、戒烟酒，限制脂肪类食物、柑橘类水果、碳酸类饮料、红酒、咖啡因的摄入，并避免穿紧身衣、做弯腰俯身等致腹内压增加的动作。睡前3小时禁食禁饮，垫高床头避免胃内容物反流等，这对轻度反流的患者能起到良好的疗效。

对于保守治疗无效的患者，则加用抗酸药及H2受体拮抗剂。海藻酸钠能够在胃顶部形成一道屏障，阻止胃内容物反流入食管，能够明显减少反流次数，反流高度及食管酸PH<4.0的百分比时间。对于较严重的反流则推荐保守治疗加上质子汞抑制剂的综合治疗。药物治疗无效，又证实有高容量液体反流伴食管下括约肌功能不全是患者手术治疗的最佳适应症。常见的术式包括腹腔镜下完全胃底折叠术和部分胃底折叠术。

骆文龙表示，咽喉反流的治疗需要严格的抑酸，建议到正规医院检查，遵医嘱用药，首选药物为质子泵抑制剂：如奥美拉唑、兰索拉唑、埃索美拉唑等。在用药上，要选择保护胃黏膜，促进胃动力的药物，有条件且咽喉炎反复发作者可以考虑行咽喉部胃酸监测，诊断明确后，有咽喉反流阳性的患者，可以根据情况进行规范的抑酸治疗或手术治疗。

睡觉时适当调高床头

骆文龙建议，反流性咽喉炎患者在平时生活中注意勿食用各种刺激性食物，避免精神刺激，少食多餐，低脂肪。另外，平时不宜吃得过饱，特别是晚餐；睡前不要吃东西，忌烟、酒和咖啡；餐后不要立即躺平，腰带不要系得过紧，睡眠时适当把床头抬高，以减少胃酸反流的机会。

另外，反流性咽喉炎患者还需要改变生活习惯，不穿过于紧身的衣服，特别是围绕腰部(裤、服饰、皮带)；避免吃油炸食品，避免吃巧克力、奶酪等高糖食品，减少柑橘、杨梅等其它酸性水果摄入。

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