相信老糖友都听说过一句话：“糖尿病并不可怕，可怕的是糖尿病的并发症。”这些可怕的并发症轻则影响糖尿病患者的生活质量，重则会导致糖尿病患者残疾、甚至死亡。
如何发现并发症的到来并延缓其发展，早期筛查很重要。那么多久查一次？都查什么？为此，我们请教了重庆医科大学附属第一医院内分泌科住院医师王看然。
糖尿病视网膜病变：定期查眼底
糖尿病视网膜病变早期可能无明显症状，但定期眼底检查很重要。2型糖尿病患者在诊断时视网膜病变的发生率已较高，因此确诊后要尽快做眼底检查。1型糖友在诊断后5年内应进行综合性眼底检查。
无糖尿病视网膜病变患者推荐每1~2年做一次检查。有黄斑水肿者每3月复查1次。轻度非增殖期视网膜病变患者每年查1次，中度非增殖期病变者每3~6个月查1次；重度非增殖期病变患者每3个月查1次。怀孕糖友在妊娠前或第一次产检、妊娠后每3个月及产后1年内检查。
糖尿病肾病：2型糖友都应做肾脏病变筛查
肾脏是我们人体“排毒”、排泄、保持体内电解质平衡的重要器官，而糖尿病肾病是糖尿病最严重的并发症之一。但糖尿病患者往往容易忽视对肾脏病的筛查，到发现时往往病情已十分严重。2型糖友都应做肾脏病变筛查，包括尿常规、尿白蛋白/肌酐比值（UACR）和血肌酐（计算eGFR）。
糖尿病患者心脑血管疾病：确诊后每年应查心血管病变
患者在确诊后，应至少每年评估颈动脉粥样硬化斑块情况，评估1次心血管病变的风险因素，包括心血管病现况及既往史、年龄、有无心血管风险因素（吸烟、高血压、血脂紊乱、肥胖特别是腹型肥胖、早发心血管疾病的家族史）、肾脏损害（尿白蛋白排泄率高等）、心房颤动（可导致卒中）。
糖尿病下肢动脉粥样硬化性病变：高危患者每年至少筛查一次
50岁以上的糖友该进行下肢动脉粥样硬化性病变筛查。其发病因素包括合并心脑血管病变、血脂异常、高血压、吸烟或糖尿病病程5年以上。这些患者应该每年至少筛查1次。对于有足溃疡、坏疽的糖尿病患者，不论其年龄，应该进行全面的动脉病变检查及评估。可通过踝肱指数筛查。
糖尿病周围神经病变：无症状者要做神经电生理检查
2型糖尿病确诊时、1型糖尿病确诊5年后，每年筛查1次。无症状者要做神经电生理检查，可联合应用踝反射、针刺痛觉、震动觉、压力觉、温度觉等5项检查。最常用的是用128赫兹的音叉评估震动觉及10克尼龙丝评估压力觉，以估计足溃疡和截肢风险。
糖尿病足：所有糖友每年应进行足部检查
糖尿病足病是糖尿病最严重和治疗费用最高的慢性并发症之一，重者可以导致截肢和死亡。所有糖尿病患者都要每年进行全面的足部检查，详细询问病史，评估目前神经病变的症状（疼痛、烧灼、麻木感）和下肢血管疾病（下肢疲劳、跛行）以确定溃疡和截肢的危险因素。检查包括足有否畸形、老茧、溃疡、皮肤颜色变化，足背动脉和胫后动脉搏动、皮肤温度及有否异常等。
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