妊娠期用药会导致出生缺陷吗？围孕期要避开哪些具有生殖毒性的药物呢？中药、中成药在孕期使用是否安全？怀孕后感冒可以吃药吗？
7月14日晚，中国（重庆）2022妇儿用药安全与发展峰会暨“妇幼药箱进家庭行动”在南坪国际会展中心隆重启幕。
来自全国医药行业和妇幼健康行业的专家代表们齐聚，“妇儿用药安全与发展趋势”主旨报告及圆桌峰会共话妇幼健康新内涵。重庆市妇幼保健院药剂科副主任王柯静发表了以“围孕期女性安全用药”为主题的交流分享，指导大家正确判断妊娠期药物的安全性，全力保障妇女儿童健康。
▲峰会现场
根据《中国出生缺陷防治报告(2012年版)》内容显示，中国是出生缺陷的高发国家，每年新增的“缺陷”宝宝达到90万例；与环境因素、遗传因素等原因所致的出生缺陷不同，通过提高公众在围孕期合理用药意识，加强对药物生殖毒性的科普宣传，药物所致的出生缺陷是可以防范和避免的，因此围孕期用药安全性问题成为人们关注的焦点。
▲重庆妇幼保健院药学部副主任王柯静
围孕期哪些药物一定要避免使用呢？
王柯静举了两个例子，一个药物是利巴韦林，具有明确的致畸、致癌和致突变作用，说明书要求男女双方使用利巴韦林避孕半年后方可怀孕，严禁用于普通感冒；另一类药物是维A酸类药物，被认为是至沙利度胺以来最严重的致畸威胁，虽然局部用药安全性尚存在争议，围孕期口服用药致畸率、流产率非常高，这类药物药品说明书均要求禁用于妊娠期或计划妊娠的女性，在治疗前、治疗期间必须采取有效避孕措施，部分品种停药后还需避孕1个月~3年不等。
怀孕后感冒可以吃药吗？
据王柯静介绍，普通感冒是一种自限性疾病，女性在妊娠期出现流清涕、打喷嚏等轻微感冒症状，但体温不超过38℃的，通常不需要使用药物，对胎儿也不会有什么影响。但学界也有观点认为持续高热会引发致畸、流产、胎儿中枢神经发育不全以及先天性心血管疾病等风险。因此，体温高达38.5℃或以上，持续时间较长的可选择对乙酰氨基酚来应对咽痛、头痛以及发热症状，请注意是单一成份的对乙酰氨基酚而不是复方对乙酰氨基酚，妊娠期布洛酚禁用，而复方感冒药不推荐使用。
奥司他韦可以安全用药围孕期流感的预防和治疗。
新冠疫苗接种后意外怀孕是否会造成畸形呢？
王柯静认为，由于新冠疫苗上市使用时间较短，直接的孕期安全性研究数据尚不充分，但根据《新冠病毒疫苗接种技术指南》显示，如果在接种后怀孕或者在未知怀孕情况下接种了疫苗，不推荐仅因接种新冠病毒疫苗而采取终止妊娠措施，建议做好孕期检查和随访。
服用说明书中妊娠期禁用的药物，是否必须终止妊娠？
“胚胎形成的3-8周为药物致畸的敏感时期。”王柯静说，除药物自身生殖毒性差异外，药物暴露风险还与实际用量、疗程、用药途径、暴露时间窗、局部用药的暴露面积、并用药品安全性等因素有密切关系，同时还需综合考虑患者年龄、父方长期用药、既往不良孕产史、是否合并烟、酒等其它暴露因素进行个体化的风险评估。此外，由于孕妇个体差异(遗传代谢因素等)，药物与其他因素(疾病、环境因素等)的相互作用，其他环境因素暴露等，药物致畸风险并不是一概而论的，孕妇在不知情的情况下服用某些禁用药物不必轻率地终止妊娠，可寻求专业的药物致畸风险评估后再做决定。重庆市妇幼保健院开设妊娠期哺乳期药师门诊，可为围孕期男女双方提供用药风险评估及合理用药指导。
（文/韩洁洋；图/胡茜）
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