随着我国社会老龄化进程的加快，椎间盘退变引起的脊柱退行性疾病日益增加。“腰椎间盘突出症”就是椎间盘退行性疾病的一种，也是脊柱外科最常见的疾病。但大多数患者朋友对腰椎间盘突出症认识不足，在就诊过程中出现疑惑甚至盲目就医的情况。针对广大患者朋友普遍存在的一些疑惑，本期“上游-健康说”就特别邀请了重庆医科大学附属第三医院骨与创伤中心主任、脊柱外科主任周强教授为大家全面解读。
解读1：什么是腰椎间盘突出症？腰椎间盘突出和腰椎间盘突出症有什么区别？
周强教授：腰椎间盘突出症是一组与椎间盘突出有关的症候群，通常包括腰酸、腰痛，下肢放射性疼痛或麻木感，少许严重者可出现大小便功能障碍或性功能障碍。
腰椎间盘突出与腰椎间盘突出症，虽一字之差，但差之千里。腰椎间盘突出一般只是腰椎CT、腰椎MRI等影像学检查所显示的结论，只有腰椎间盘突出严重而压迫脊神经根，引起相应神经支配区的放射性麻木或疼痛时，才叫腰椎间盘突出症。简言之，腰椎间盘突出只是一种影像学检查结论，而不是一种病；而腰椎间盘突出症是一种疾病，必须有与之对应的症状、体征和影像学阳性表现才能确诊。
解读2：腰椎间盘突出了，是否很严重？需要进一步治疗？
周强教授：刚刚说了，只有腰椎间盘突出到一定程度，导致相应脊神经根受压，产生相应的腰酸、腰痛、下肢放射性麻木或疼痛等症状时，才能说患了“腰椎间盘突出症”这种疾病，此时根据具体病情的轻重决定治疗方案。因此，不要对腰椎间盘突出“谈虎色变”，没有导致神经根受压的椎间盘突出是不需要紧急特殊治疗的，但需要保护腰椎，如避免或减少腰部负重、避免久坐久站，适当加强腰背部肌肉的功能锻炼。
解读3：腰椎间盘突出症，怎么治疗？
周强教授：90%以上的腰椎间盘突出症只需要接受保守治疗，保守治疗包括多卧床休息、避免不良姿势或刺激（如长时间坐立、长时间弯腰干活、腰部负重）、合理的药物治疗（消炎镇痛药等）、合理的物理治疗（如腰椎牵引等）。若保守治疗无法缓解症状、或症状缓解无法满足正常生活状态，那么就可能需要手术治疗。目前，临床采用的指征是正规保守治疗6周无效，症状无法缓解，严重影响患者生活和工作，影像学检查有阳性表现，才考虑手术治疗。但对于发病后出现马尾神经受损表现的患者，如大小便障碍、肛门周围麻木，应建议尽快手术，一般马尾神经受损严重，恢复比较困难。手术治疗时，对于年轻人、椎间盘结构保留较完好的患者，主张采用微创和非融合的手术技术，对于巨大的椎间盘突出伴随腰椎不稳的患者，多采用融合内固定手术。
解读4：腰椎间盘突出症手术治疗风险高不高？会不会瘫痪或者有什么后遗症？
周强教授： 随着医学科技和理念的发展进步，目前在成熟的医院已经大量开展各类脊柱手术，腰椎间盘突出症手术风险较低，绝大多数情况不会出现因为手术而导致患者瘫痪的情况。反而如果因为病情严重、神经受损时间长，耽误最佳治疗时机后，可能出现肢体肌力下降、感觉障碍等不全瘫痪表现。
重庆医科大学附属第三医院脊柱外科在包括腰椎间盘突出症在内的各种脊柱疾病上诊疗经验丰富、诊疗水平国内领先，尤其在脊柱非融合手术技术治疗腰椎间盘突出症方面，特色明显，全球病例数最多、疗效达95%以上，本中心接受非融合手术的腰椎间盘突出症患者术后1-2周即可恢复基本的工作生活，还可保留较满意的腰椎活动度，能够满足广大腰椎间盘突出症患者朋友们的诉求，谢谢大家。
本期主讲医生：周 强
个人简介：主任医师 教授 博士生导师 医学博士 中共党员，重医大附三院骨与创伤中心主任、脊柱外科主任。师从于我国老一辈著名骨科专家李起鸿教授。曾任第三军医大学西南医院骨科副主任，脊柱病区主任，主任医师，教授。从事骨科临床医疗、教学、科研工作30余年，先后培养硕士和博士研究生共45名，博士后3名，获得全军、重庆市和校优博3名（5人次）。完成课题20余项；获得国家级、军队级、市级等奖项10余项。“十一五”科技工作先进个人，荣立三等功1次、第三军医大学“教学明星”，西南医院“优秀共产党员”。发表论文100余篇，SCI论文50余篇，累计影响因子134.95，参编专著5部；授权发明专利15项。现担任中国医师协会骨科医师分会颈椎工作组等20余个国家级、市级重要学会委员、常务委员、核心成员、组长、副组长职位。
专业特长：从事脊柱外科临床诊疗与相关研究工作30余年，在脊柱外科复杂与疑难伤病的诊断与治疗方面造诣颇深。主要从事颈腰椎退行性疾病（颈椎病、腰椎间盘突出症、腰椎滑脱症及椎管狭窄症等）、脊柱结核与感染、脊柱畸形、脊柱肿瘤、脊柱脊髓创伤等的诊断及外科治疗。特别是在脊柱非融合外科技术治疗颈腰椎退行性疾病方面处于国内领先、国际先进水平，能使颈腰椎伤病患者术后拥有满意的颈腰椎功能和良好的生活质量;在脊柱结核的外科治疗方面处于国际领先水平，一次性手术治愈率超过95%，尤其对复杂性和复发性脊柱结核的诊断及治疗有独到之处。
门诊时间：星期二上午、星期四上午
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重庆医科大学附属第三医院骨与创伤中心脊柱外科
目前拥有教授、主任医师2人，副教授、副主任医师2人，主治医生6人，住院医师2人。博士生导师2人，硕士生导师3人，博士6人，硕士3人。
目前，脊柱外科能开展所有脊柱退行性疾病、脊柱创伤、脊柱结核、脊柱畸形及脊柱肿瘤等疾患的微创与传统手术治疗。在学科带头人周强主任的带领下，广泛开展了脊柱各类伤病的相关诊断治疗和研究工作，其中包括脊柱退行性疾病（颈椎病、椎管狭窄、椎间盘突出、腰椎滑脱等）、脊柱结核与感染、脊柱畸形、脊柱肿瘤以及脊柱脊髓创伤等，成功开展有相应的先进手术治疗技术，达到国内先进水平。以颈腰椎疾病的功能重建外科技术、脊柱结核外科治疗技术和胸腰椎骨折微创非融合植骨固定技术为特色优势，达国内领先、国际先进水平。
配置有西门子3D移动式C型臂X射线机、脊柱专用碳纤维手术床、椎间盘镜、椎间孔镜、VISTA微创手术通道、超声骨刀、高速磨钻等先进的医疗设备。
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