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柳叶刀:全球抑郁症危机被忽视,超半数抑郁症患者未得到诊疗
02-16 17:19:46 来源:人民日报-健康时报客户端

人民日报-健康时报客户端消息,《柳叶刀》2月16日发表《柳叶刀-世界精神病学协会抑郁症重大报告》。报告认为,目前持续且日益严重的全球抑郁症危机还未得到解决,呼吁全社会共同采取对策,缓解全球抑郁症负担。

每年有5%的成年人患有抑郁症

据估计,全世界每年有5%的成年人患有抑郁症。在高收入国家,约一半的抑郁症患者未得到诊断或治疗,而在中低收入国家,这一比例则达到80%-90%。COVID-19疫情带来了更多的挑战,如社会隔离、丧亲之痛、不确定性、艰难和有限的医疗保健服务等,给数百万人的心理健康带来严重影响。

《柳叶刀-世界精神病学协会抑郁症重大报告:对抑郁症采取联合行动的时候到了》报告指出,呼吁政府、医疗服务提供者、研究人员、抑郁症患者及其家属做出协调一致的努力,改善治疗和预防,填补知识空白,提高认识,以共同应对抑郁症——它是全世界范围内导致可避免的痛苦和过早死亡的主要原因之一。

“抑郁症是一个全球性健康危机,需要在多个层面作出应对。报告呼吁采取联合行动,在全球范围内改善精神卫生服务和预防方法。通过增加投入降低抑郁症负担,将使数以百万计的人有机会成为更健康、更快乐和更有活力的社会成员,有助于提振国民经济,推动实现联合国2030年可持续发展目标”。报告主席、来自澳大利亚国家青年心理健康卓越中心和墨尔本大学的Helen Herrman教授指出。

一种未被充分认识和理解的疾病

报告强调,抑郁症是一种特殊的健康问题,可以影响任何人,在不同的文化和人群中,抑郁症症状以及表现的类型和流行程度存在差异。在不利环境中抑郁症的风险更高,包括贫穷、暴力、流离失所,以及性别、种族及其他形式的歧视。

抑郁症与各种慢性身体疾病有关,一个人的身体健康会影响其心理健康,反之亦然。在最糟糕的情况下,抑郁症会导致自杀。抑郁症还对个人、家庭、社区和国家造成了巨大的、未被充分认识的社会和经济损失。

“可以说,没有任何一种身体疾病像抑郁症那样常见、那样导致疾病负担、那样普遍,却完全可以治疗,但它却很少得到政策关注和社会资源”,报告联合主席、来自巴西南里奥格兰德联邦大学的Christian Kieling副教授说:“抑郁症患者很难获得有效的社会心理治疗和恰当的医学治疗,且抑郁症的高度污名化仍阻碍着许多人寻求必要的帮助,过上健康和有活力的生活。这其中,很多人是有抑郁症风险或正患有抑郁症的青少年和年轻人”。

减轻抑郁症的疾病负担,预防至关重要

报告强调,需要采取全社会共同行动的战略,减少儿童时期和整个生命期的不良经历(包括忽视和创伤),以降低抑郁症的发病率。还需要在个人层面进行干预,重点关注生活方式因素(如吸烟、饮酒、缺乏运动)以及其他危险因素,如亲密伴侣暴力、应激性生活事件(如丧亲或财务危机)等。

“预防是抑郁症中最被忽视的一点。部分原因是,大多数干预措施是在卫生部门以外进行的”,共同作者、来自印度金奈自杀预防中心和志愿卫生服务机构SNEHA的Dr. Lakshmi Vijayakumar称:“我们应将循证干预措施付诸实践,以支持养育子女,减少家庭暴力和校园霸凌,促进工作中的心理健康,解决老年人的孤独问题。拥有共同的危险因素,并且有慢性健康问题的人中抑郁症的流行率较高,这都支持采取共同的预防措施”。

个性化的、分阶段的照护方法

报告支持采用个性化、分阶段的抑郁症照护方法,明确症状的时间顺序和强度,根据个人的具体需求和病情的严重程度推荐干预措施,从自助、改变生活方式到心理疗法和抗抑郁药,再到更强化的、更专业的治疗,如针对严重、难治抑郁症的电抽搐疗法(ECT)。

“没有两个人拥有完全相同的人生故事和境遇,这最终形成不同人罹患抑郁症的独特经历和对帮助、支持及治疗的不同需求”,报告联合主席、美国哈佛大学医学院的Vikram Patel教授解释道:“分阶段的方法以连续体的形式来看待抑郁——从健康到暂时的痛苦,再到真正的抑郁症——并提供一个框架,从疾病的最初点开始推荐相应的干预措施”。

与此同时,报告建议采取协同照护策略,如社区卫生工作者和非专业咨询人员,不仅可以解决熟练的服务提供人员严重短缺和减少经济障碍,而且还有助于减少耻辱感和文化障碍,同时为患者及其家属提供整体照护。

原标题:柳叶刀:全球抑郁症危机被忽视,超半数抑郁症患者未得到诊疗

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