本文专家:邓鑫，北京协和医学院，医学博士
做个核酸检测，竟然发现自己患癌了？
近日，有这样一则新闻引起人们关注：
近几个月来，刘女士咽口水和吃饭时，总觉得喉咙有东西卡住似的。到社区做核酸检测时，意外发现自己舌根部下藏有一个巨大肿块。
之后经医生诊断，刘女士的舌根部肿物达到5厘米，活检病理诊断考虑为舌根腺样囊性癌。
舌根腺样囊性癌，可能很多人没有听过，其属于舌癌的一种。
那么，什么是舌癌？出现哪些症状要警惕？舌癌的高危人群有哪些？接下来，就给大家讲清楚。
什么是舌癌？
舌癌，是最常见的口腔癌，占全身恶性肿瘤的1.5%，占头颈部恶性肿瘤的5%。舌癌好发于40岁以上的人群，男女发病率为2:1。
舌癌可分为舌体癌（舌前2/3）与舌根癌（舌后1/3），舌体癌发病率高于舌根癌。舌体癌多数为鳞状上皮癌，舌根癌可为鳞癌、腺癌、淋巴上皮癌或未分化癌等。
按UICC临床肿瘤学手册分类，舌前2/3的属于口腔癌的范畴，舌后1/3属于口咽癌的范畴。舌癌常在早期向颈部淋巴结转移，晚期向肺等远处器官转移。
出现哪些症状要警惕？
舌癌多发生于舌缘，其次为舌尖、舌背及舌根等处。早期大多症状不明显，常被患者忽略或者误诊成其他疾病，但是舌癌生长迅速，进展较快，所以出现以下症状要高度警惕：
1、初期舌部出现小硬结，逐渐形成肿块或溃疡。
2、舌粘膜变为红白相间，不光滑，质地粗糙，由软变硬。
3、口腔溃疡一般1-2周愈合，超过90天不愈合的溃疡要高度警惕。
4、口腔内有明显自发痛或触痛，合并感染时产生剧烈疼痛，向同侧面部和耳部放射。
5、舌运动受限、进食困难、语言含糊不清。
6、口腔出血、张闭口困难、牙齿松动、唾液分泌增多。
7、有舌粘膜白斑、红斑病史，近期出现扩大、突起、溃烂。
8、颈淋巴结肿大。
舌癌的高危人群有哪些?
1、有舌黏膜白斑、红斑等癌前病变者，特别是红斑有更大的癌变倾向。
2、有舌体炎症或口腔溃疡长期不愈者，有癌变倾向。
3、有口腔卫生不良者，有癌变倾向。
4、有一口坏牙者，如牙齿不齐、牙的残冠残根、锐利的牙齿或牙龈边缘、不良义齿特别是金属义齿长期刺激舌粘膜，容易导致癌变。
5、吸烟者，尤其吸雪茄或使用烟斗吸烟者，易患舌癌。
6、饮酒者，尤其长期饮烈性酒者，发生口腔癌的机会比正常人多15倍。
7、喜食过辣过烫实物者，频繁刺激和烫伤舌黏膜，容易癌变。
患了舌癌如何治疗？
以手术为主，放化疗为辅的综合治疗是该肿瘤治疗的最佳方案。
根据原发灶的大小、位置、范围，选择合适的切除方式以及选择性或治疗性颈淋巴结清扫术。因为舌是咀嚼和语言的重要器官，舌缺损1/2以上应行一期再造术。
舌癌的颈淋巴结转移率高，常有早期转移，临床上即使摸不到肿大的淋巴结，并不等于没有转移，所以一般主张同时作选择性颈淋巴结清扫术。
放化疗可作为手术前后的辅助治疗，术前放化疗有助于肿瘤缩小后行手术切除，术后放化疗有助于清除残留微小癌灶，预防复发和转移。新闻中刘女士得的这种舌根腺样囊性癌属于舌根癌，比较罕见，对放化疗不敏感，只能选择手术切除。
此外还有选择性动脉化疗栓塞术、放射性粒子植入术、基因疗法、生物疗法、光动力疗法等。
近几年由于采用根治性广泛切除加颈淋巴结清扫术，舌癌术后五年生存率有了一定的提高，但目前中晚期舌癌的五年生存率仅为30－40%，早期舌癌为50%-80%。
如何预防？
1、养成良好的饮食习惯，戒烟限酒，不食过热、过烫食物，忌食用烟熏、油炸、刺激性强的食物，忌咀嚼槟榔等。
2，注意口腔卫生，保持口腔清洁。早晚刷牙，每次进食后漱口，养成良好的口腔卫生习惯，预防龋齿，保持牙齿牙龈健康。
3，每年进行口腔检查，特别是高危人群要加强筛查，做到早发现、早治疗。
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