一名5岁的孩子，心跳最高达到惊人的每分钟190次！因为多年来反复发作室上性心动过速，还没到上学年纪的小威（化名），却住过大大小小的医院无数次。
这一次，重庆医科大学附属儿童医院心血管内科的专家， 通过给小威的心脏做“3D”导航，最终在三维标测系统导航标测下，为小威成功实施心律失常射频消融术。这也是西部地区采用三维标测系统导航标测下，根治小儿心律失常的首例手术。
疯狂心跳
每分钟190下
△医生正为小威做手术。
小儿心律失常的诊治，包括永久起搏器的心内膜植入术及快速性心律失常的射频消融治疗。
儿童由于生长发育特点，不同年龄阶段正常心律范围不同，因此和成人相比诊断标准也不同。
儿童心律失常分为快速性心律失常及缓慢性心律失常。快速性心律失常多数为室上性心动过速，是由于心脏正常传导束外异常的传导通路引起。比如小威的情况，因为多年来反复发作室上性心动过速，他的心跳最高达到每分钟190下，而此类心律失常口服药物控制往往效果不佳，小威多方求医数年，药物治疗都没有办法得到有效控制，长期困扰和影响着孩子的正常生活及学习。
而唯一根治方法为射频消融。
三维导航
重构心脏立体图更精确
△三位立体解剖图。
重庆医科大学附属儿童医院心血管内科易岂建主任介绍，传统射频消融治疗是在X线透视下标测并消融，因为是二维平面，空间结构难以定位，需要多根电极导管接触心肌组织，逐点进行消融靶点标测。
这样一来，手术耗时长、X射线辐射量大、且对于特殊类型及射频消融靶点位置复杂的心律失常无法进行标测、术后复发率较高、病人和术者的射线曝光时间较长。
此次，医院采用了carto三维标测系统来“导航”。carto三维标测系统通过带有磁性的导管在心脏中不断移位，根据其位置相对于固定磁场的变化，就能重构心脏的三位立体解剖图。在三维标测系统下导航标测心脏三维空间清晰，消融靶点定位精确，X射线辐射量极低。
西部首例
已有3位小患者成功实施
易岂建主任组织科室医疗团队，对小威的病情及治疗方案进行积极讨论后，最终决定采用三维标测系统导航标测下实施射频消融术。8月16日，在由心血管内科、麻醉科，放射科组成的治疗团队的通力合作下，采用carto三维标测系统导航标测下成功实施射频消融术。这也是西部地区采用三维标测系统导航标测下，根治小儿心律失常的首例手术。
当天，另外两名心律失常的小患者，也接受了carto三维标测系统导航标测下射频消融术。
上游新闻－重庆晨报记者 顾晓娟 实习生 吴亚静
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