指导专家：谭明红 重庆市中医院（重庆市第一人民医院）道门口院部内分泌科副主任、副主任医师（门诊时间：周一、周四全天）
前两天，一位姓唐的女读者打进本报热线电话，说自己刚被诊断为糖尿病。“医生说糖尿病必须要控制饮食，要少吃面食、稀饭等碳水化合物为主的东西。但我们平时早餐基本都是吃这些啊，那是不是意味着，如果不吃早饭，就可以有助于降血糖了？”为此，记者采访了重庆市中医院（重庆市第一人民医院）道门口院部内分泌科副主任谭明红。
不吃早餐可以暂时降糖 但后果更严重
吃早餐以及我们所谓的以碳水化合物为主的早餐是否对血糖有影响？谭明红这样告诉记者：“首先，进食的食物都会转化为能量，从而升高我们的血糖；那么不进食肯定不会升高血糖，所以不吃早餐肯定会降低我们早餐后的血糖。但是，这种做法不可取。糖友们还是必须吃早餐的。”
她解释说，因为我们人体的能量最主要来源于进食食物。首先是葡萄糖供能，若葡萄糖不够的时候，就会消耗蛋白质（长期会造成肌肉萎缩），最后才会动员脂肪。如果我们不进食，那么就会通过蛋白质和脂肪供能，同时会产生酮体，这时候我们叫饥饿性酮症。这样就会打乱我们人体的平衡，更加不利于血糖的控制。
糖友饮食控制 要求的是能量守恒
“不吃早餐肯定是弊大于利的。”谭明红表示：“其实糖尿病患者对于饮食的控制，最主要是要求能量守恒。也就是说你需要消耗多少能量，就需要进食多少食物。因此我们在讲饮食的时候，需要根据患者本身的活动状态或者身体状况来制定适合他的饮食量。首先需要患者计算自己的标准体重，也就是身高减去105，比如老王身高170，那他的标准体重就是65Kg。然后根据他的体力活动状况，如果重体力活动，就需要30Kal/公斤体重，也就是一天需要1950Kal左右，若一般体力活动（上班族），大概25Kal左右，一天需要1625Kal，轻体力或者卧床者在20Kal左右，一天需要1300Kal左右。然后再根据自身的状况来合理搭配三餐。”
谭明红说，如果不通过进食，那么血糖就会降低；血糖浓度降低后，可导致人体升糖激素如胰高血糖素、少量的肾上腺素产生，通过增加糖异生（即蛋白质和脂肪转化为能量）来提高血糖。因此，就算要减少饮食餐数，一般也是省略午餐，进食早晚两餐。因为进食后的血糖一般维持在8~12小时，超过之后就会通过糖异生来升高血糖。同时血糖是对胰岛功能最好的保护，当然上一餐的血糖会影响下一餐，也就是水涨船高。能量控制平衡后对于体重是没有影响的！
早餐可以吃稀饭面食 只是要控制量
对于糖友提到的如何合理安排早餐的问题，谭明红说：“我们一般按照人体的生理活动以及人体激素水平的变化，计算出个体的能量后，早餐一般占到1/5，中餐及晚餐各2/5，然后碳水化合物大概占到55%~60%。因此，早餐面食、稀饭等大概在1两左右，如果吃了面食就不能再吃稀饭了，吃了其他含碳水化合物的，比如土豆、藕、玉米等就不能再吃稀饭面条等物了。另外对于糖友尽量减少软烂食物的进食，这样会造成短期之内血糖升得很高，到下一餐又容易低血糖。”
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