血糖居高不下是很多糖尿病患者最头痛的问题，那么，为何努力降糖了，血糖还是控制不好呢？本期上游·健康说就邀请到了重医大附三院内分泌疾病中心主任倪银星主任为大家解答这一疑惑，一起来找一找血糖降不下来的原因。
血糖高会引起什么后果呢？
这是我们值得关注的问题，血糖高会引起很多严重的后果，会出现血糖高的相关症状，比如口渴难忍，尿频量多，多食易饥，身体逐渐消瘦，这些只是症状，那么，还是引起其他什么问题吗？答案是肯定的！
血糖高除了上述所说的症状外，还会引起并发症，比如糖尿病急性并发症，像糖尿病酮症酸中毒，糖尿病高渗昏迷等，这些并发症在不及时抢救的时候会导致病人死亡，后果严重。另外，血糖高，会导致出现相关的慢性并发症，比如大血管的病变，像糖尿病脑血管病变，糖尿病心血管病变；微血管的病变，比如糖尿病肾病，糖尿病视网膜病变；还有糖尿病周围神经病变，糖尿病胃肠病变，糖尿病足病等多种并发症，时间久了，对人体伤害极大，所以，控制血糖，刻不容缓，因为血糖高带来的后果不堪设想，只有严格的控制血糖，并发症才会更晚甚至不会出现！
真的有降不下来的血糖吗？
有些糖尿病患者尽管采取了多种降血糖措施，但每次检测血糖总是很高。这是为什么呢？主要有如下几个方面：
1.降糖药失效：绝大多数糖尿病患者属于2型糖尿病，当采取各种措施血糖仍不能降至正常时，需要口服降糖药。目前常用的降糖药是磺脲类，如D860、优降糖、达美康、美吡达等。一般单用一种，不同时使用两种药物，不少患者开始用药时疗效尚好，但过一段时间后却效果不佳，血糖降不下来。调查发现，这与患者的体重和用药时间有关。体重越超重，药物失效越快；用药时问越长，发生失效的越多。长期服药能达到血糖正常者仅占30％。当磺脲类降糖药失效时，换用二甲双胍，部分患者可恢复疗效；也可加用拜糖平，以降低餐后血糖；有时加用降糖中成药可提高疗效。暂时改用胰岛素治疗一段时间，再用磺脲类药，也可恢复疗效。因此，如果磺脲类药已用至最大剂量，血糖仍居高不下，必须尽快调整治疗方案。
2.运动不够：有的糖尿病患者，特别是老年患者，常常足不出户，很少参加体育锻炼。这样也影响血糖的控制，使其居高不下。运动可以增加胰岛素的效能，使肌肉和组织细胞对糖的利用增加，从而使血糖下降。因此，糖尿病患者要适当参加体育活动。当然，要注意早餐空腹不要运动，每次运动时间不要超过30分钟，同时应按照自己的身体情况做力所能及的项目，切不可运动过量。
3.饮食不当：有的糖尿病患者认为，反正自己患上了这种病，爱吃什么就吃什么，在饮食上为所欲为，无所顾忌；而有些患者，则是主食极度减少，偶尔因饥饿多吃一些米饭就提心吊胆。这两种不正确的饮食观念和做法都是错误的，均可影响血糖的控制。
4.应激：糖尿病患者如果经常处于应激状态，精神高度紧张，促使皮质激素、肾上腺素、生长激素增加，从而导致血糖居高不下。
5.感染：某些局部或全身细菌性感染，可导致血糖居高不下。一旦使用抗炎抗菌药物治疗，血糖即可恢复正常。
本期主讲:倪银星
重医大附三院内分泌疾病中心主任、主任医师、教授、硕士生导师、医学博士、中共党员 、第八党支部书记。原第三军医大学大坪医院内科学教研室主任，从事内分泌专业临床和教学工作30年。曾先后在重庆医科大学、上海同济大学附属医院、第三军医大学大坪医院高血压内分泌科工作，长期致力于糖尿病及甲状腺等内分泌代谢病的管理。荣获中国人民解放军院校育才奖银奖，主持国家自然科学基金及国家“十一.五”科技支撑项目子课题等多项研究，在国内外医学核心期刊发表学术论文30余篇，国外SCI论文5篇，副主编专著1部，主编教材1部。获得军队医疗成果二等奖2项。
专业擅长:内分泌与代谢病的综合诊治，包括糖尿病、甲状腺疾病、骨质疏松症、儿童生长发育异常、高尿酸血症及痛风、继发性高血压等疾病的病因诊断、综合评估及治疗。主要研究方向是生殖相关内分泌及代谢病的临床特征及发病机制，包括妊娠期糖尿病、妊娠期甲状腺疾病、妊娠高血压、多囊卵巢综合症、肥胖相关不孕不育等。
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重医大附三院内分泌疾病中心
内分泌疾病中心拥有一流的高素质人才、全方位的营养团队、高品质的科研骨干及教学梯队，同时本学科也是重庆医科大学硕士学位授予点和中国垂体腺瘤协作组(CPASC)委员单位。
科室现有副高及以上职称4人，硕士研究生导师3人，中级职称2人，初级职称23人，设有40张床位，月门诊量约3000人次。诊疗范围覆盖内分泌代谢专业所有疾病，开设有骨质疏松专病门诊、甲状腺专病门诊、糖尿病管理门诊。
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