据英国广播公司1日报道，随着第二波疫情席卷印度，新冠肺炎重症患者挤满了重症监护室，医生们发现，除了毛霉菌病在患者中暴发，念珠菌和曲霉菌等致命的真菌感染也在新冠肺炎重症患者中呈上升趋势。
在印度新德里一家医院，医生正在交流患者病情路透社图
约20%至30%重症患者出现相关感染
今年五月，一名患有新冠肺炎的中年男子在印度东部城市加尔各答一家医院的重症监护病房（ICU）住院治疗。由于病情恶化，他被戴上呼吸机，并接受了类固醇治疗，这是一种针对重症和危重新冠肺炎患者的、可以挽救生命的治疗方法。但专家表示，这种药物还可以降低患者的免疫力并提高其血糖水平。
在ICU呆了很长时间后，这名患者已经康复并准备回家。此时，医生发现他感染了一种致命的耐药真菌——耳念珠菌。耳念珠菌最早发现于十多年前，是世界上最令人恐惧的医院微生物之一。它是世界各地ICU中最常检测到的细菌，感染这种细菌的死亡率约为70%。
医生们发现，许多危险的真菌感染在ICU中呈上升趋势。起初，出现了毛霉菌病的暴发，这是一种罕见且危险的感染，会影响患者的鼻子、眼睛甚至大脑。目前已经记录了大约12000例毛霉菌感染病例，其中200余人死亡。
现在，医生们报告说，在ICU住了一周或10天以上的新冠肺炎患者中，感染念珠菌和曲霉菌等其他致命真菌的病例有所增加，大约20%至30%需要机械控制通气的重症患者出现了相关感染。
在超过500万种真菌中，念珠菌和曲霉菌是导致大量人类死亡的两大类真菌。念珠菌有两种——耳念珠菌和白色念珠菌——它们对人类来说是致命的。念珠菌是一种细菌，可以存在于许多物体表面上，例如浴帘、电脑屏幕、医生的听诊器和火车车厢的栏杆上。
医生们表示，耳念珠菌经常引起血液感染，也会感染呼吸系统、中枢神经系统和内脏及皮肤。曲霉菌是另一种真菌群，会影响肺部，也是一种致命真菌。曲霉菌通常存在于供暖或空调系统中。通常情况下，人们的免疫力可以防止真菌孢子进入呼吸道。但是在患有新冠肺炎的患者中，由于新冠病毒对皮肤、血管壁和其他气道内壁造成了损害，真菌可以进入呼吸道。
感染的症状是什么？
某些真菌疾病的症状可能与新冠肺炎症状相似，包括发烧、咳嗽和呼吸急促。对于浅表念珠菌感染，症状包括在鼻子、嘴巴、肺和胃或甲床上出现白色鹅口疮，因此有时它被称为“白色真菌”。对于更具侵入性的感染形式，如当病菌进入血液时，症状通常是血压下降、发烧、腹痛和尿路感染。
为什么会发生这些感染？
至少有5%的新冠肺炎患者病情危重，需要重症监护治疗，有时需要很长时间。专家表示，那些接受机械通气的人总是更容易发生细菌或真菌感染。医生说，拥挤的ICU在新冠疫情期间感染控制措施不力是主要原因。而穿着笨重防护装备的工作人员过度劳累、主要流体管的使用增加、洗手依从性下降以及清洁和消毒做法的改变导致了感染控制措施不力。
国际人类和动物真菌学学会主席阿鲁纳洛克·查克拉巴蒂博士说：“随着大流行的持续时间延长，医护人员开始自满和疲劳。感染控制措施不力是主要原因。”
还有其他原因。报道称，过度使用类固醇和其他药物会削弱人体的免疫系统，而潜在的条件使处于重症监护中的新冠肺炎患者更容易受到此类感染。
“这些真菌通常在人体免疫系统受到显著抑制后引发感染。它们也被称为机会性感染。”免疫学家扎卡里·鲁宾博士说：“艾滋病患者感染此类真菌的风险更大。这些真菌病通常与新冠肺炎相关，在印度变得越来越普遍。”
“诊断并不容易，通常需要来自肺部深处的样本来进行检测。而且药很贵。这对于治疗这些感染的医生来说，是非常令人担忧和沮丧的。而对患者来说是三重打击，他们的肺部已经被新冠病毒损坏，体内有细菌感染，现在还有真菌感染。”位于印度马哈拉施特拉邦瓦尔达的卡斯图巴医院的医疗主管萨普·卡兰特里博士说：“这就像在打一场注定失败的仗。”
上游新闻 蒋明静 编译
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