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14岁女孩误喝洁厕剂 7个月没吃过一口饭 医生:必须重建消化道
12-09 16:41:50 来源:上游新闻·重庆晨报

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医生们正在跟刘小(化名)沟通病情

最近几天,银川姑娘刘小(化名)最大的爱好就是吃妈妈做的芙蓉蛋,这是她最爱吃的东西之一,但过去七个月,别说吃一口芙蓉蛋,就算是吃一口白饭,也是她最奢侈的愿望。

误喝洁厕剂 7个月没能吃一口饭

7个月前,14岁的刘小因误服洁厕剂,再也没能经口吃东西。洁厕剂的强酸造成了刘小食管和胃的严重损伤——食管瘢痕狭窄,继而引起吞咽梗阻;胃体和幽门部亦出现腐蚀伤后的瘢痕狭窄,导致幽门闭锁。为解决营养问题,刘小在当地医院做了开腹的空肠造瘘维持营养。

“难道让她14岁开始就一直带着管子生活?”为求医,刘妈妈带着女儿辗转大半个西南,宁夏、兰州、成都,各大医院都去了,但考虑到病情复杂,手术难度大,没有医院接手。

“重庆地区因有烧碱制备火锅食材的传统,曾是食管腐蚀伤的高发地区。大坪医院胸外科在该领域积累了丰富经验。你们可以去重庆试一试。”外院一名专家告诉刘妈妈。

3D胸腔镜切除食管重建消化道

11月,虽然辗转各地早已疲惫不堪,但这似乎是唯一的希望,刘小一家从成都来到了大坪医院。

该院胸外科副主任郭伟在详细检查后,发现刘小的食管全长均存在瘢痕狭窄,胃也几乎失去了消化吸收的功能。

“瘢痕食管远期癌变率为正常人群1000倍以上。”郭伟介绍,刘小才14岁,为了控制癌变风险,医生们决定实施瘢痕食管切除术,但食管的损伤平面很高,常规颈部食管残端吻合已经很难解决梗阻问题,我们必须另想办法。同时,小姑娘的胃体瘢痕化已非常明显,加之幽门出现梗阻,如何解决胃液潴留也是必须同期考虑的问题。

郭伟及手术团队反复讨论,决定采用微创技术切除瘢痕食管的同时重建消化道。

手术后第十天 她能开口吃东西了

手术涉及的吻合口众多,重建后的消化道走行复杂。移植段结肠坏死也很可能导致手术失败,带来的后果可能是患者今后再也无法经口进食。

即便如此,郭伟手术团队也并没有因为稳妥放弃希望。“小姑娘的人生才刚刚起步,我们不能放弃。”

11月20日,郭伟手术团队奋战7小时,在3D胸腔镜下实行了瘢痕食管切除手术,移植的末段回肠和右半结肠不仅实现了肠管蠕动方向为顺蠕动,回盲瓣的存在也保证了刘小不会出现食物和消化液的反流,远期生活质量得到了极大改善。

因为微创,刘小的胸部创口只有4个小孔。术后第一天,刘小便可下床活动行走,术后第九天消化道造影,一切正常。

第十天,刘小终于恢复用口腔进食。12月4日,术后第14天,刘小出院了。

上游新闻·重庆晨报记者 石亨 通讯员 王琼

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