6月8日，家住武隆的田先生及家属，给涪陵中心医院送来多面锦旗和多束鲜花，衷心感谢给予他第二次生命的6个科室的白衣天使。
▲患者送锦旗
5年前，53岁的田先生因左耳反复疼痛、流血到重庆主城就医，在某大型教学医院被确诊为“左耳部基底细胞样鳞癌”。由于肿瘤浸润较深，患者及家属担心手术风险而放弃治疗。近年来肿瘤不断生长，田先生长期遭受病痛折磨，且最近肿瘤已长至碗口大小，表面溃烂伴反复出血。田先生不堪其扰，多次到主城区求医，多家大型医院均劝其放弃治疗。
▲检查报告
4月20日，田先生抱着试试的心理来到涪陵中心医院口腔分院，口腔分院院长、博士肖林对他进行检查，并将其收治入院。入院后，颈部增强核磁共振、CT及脑血管造影显示肿瘤位于左颞面部，大小约4.2×6.85×5.5cm，已浸润至颅内，面神经、耳蜗及前庭等已破坏，乙状窦及相邻组织等也被侵犯。肖林建议行手术为主的治疗。田先生经过反复思想斗争、慎重考虑后接受了肖林的建议，愿意积极配合治疗。
▲专家讨论现场
▲专家讨论现场
面对此类疑难复杂病例，肖林亲自牵头组织了两次MDT，邀请了神经外科主任医师田劲，耳鼻咽喉头颈外科副主任医师骆小华，烧伤整形科副主任医师陈志勇，麻醉科主任医师、博士薛昀，放射科主任医师朱明洪，重症医学科主任医师舒艾娅等专家进行反复讨论，制定了周密的治疗计划，并确定了手术治疗方案。
▲手术现场
▲手术现场
5月12日上午8:30，口腔颌面外科、神经外科、耳鼻咽喉头颈外科、烧伤整形外科四个科室的手术医师齐聚第6手术间。全麻成功后，肖林、封潘在距肿瘤边缘2cm处正常皮肤组织做切口，行左侧面部、腮腺区、颞面部恶性肿瘤切除及下颌骨部分切除术。接着，神经外科医生田劲、耿保伟上台，用动力系统磨除受侵犯的颅骨，将侵及颅内的肿瘤从硬脑膜和乙状窦小心切除，并用肌肉组织修复乙状窦0.5x2.0cm的缺损，保证了硬脑膜的完整性。
▲手术现场
随后，耳鼻咽喉头颈外科医师骆小华、杨永波，烧伤整形科医师陈志勇、刘杰进行手术，骆小华等在显微镜下进行颞骨次全切除术，切除受肿瘤侵犯的左外耳道、乳突、鼓室及内耳等；陈志勇等开始做游离皮瓣的制备，为修复肿瘤切除后的缺损做准备，并设计了19 x 12cm带肌肉的左侧股前外侧游离嵌合皮瓣。
▲手术现场
耳鼻咽喉头颈外科手术结束后，陈志勇、陈永松将切取的皮瓣的血管与术区的颌外动静脉及面前静脉吻合，肌肉填塞肿瘤切除后颞面部的巨大缺损，边缘与正常组织缝合。
烧伤整形科副主任医师朱玉、医师刘杰同时对供皮区进行了“缝合+中厚皮片移植”。历时15个小时的手术顺利完成，术后患者转入重症医学科。
▲召开患者术后管理专题会
对这种高难度的特大手术，医院高度重视。手术当天，院长王朝永多次到手术室关注手术进展。术后第一天，院长王朝永、副院长李鱼召集了4个手术科室和ICU、麻醉科、药学部、临床营养科等召开了对患者术后管理的专题会，制定了围手术期的治疗方案。
田先生的病情仍时刻牵动着医护人员的心，术后第二天，患者从ICU安全转入烧伤整形科病房继续治疗。医生余雪丰、谭强组织了科内讨论，医生陈志勇、刘杰术后三天一直吃住在科室，密切观察患者皮瓣相关情况，做好了若有血管危象第一时间对游离移植的皮瓣进行探查处理的准备。经过解痉、镇痛、保证充足的血容量、抗感染等治疗及精心护理，皮瓣成功渡过了危险期，田先生于6月8日顺利康复出院。
该患者手术的成功，彰显了医院诊治高难度、高风险疾病的综合救治能力，诠释了医务人员“健康所系，性命相托”高尚品质，体现了医院多学科协作能力和综合实力。在医院即将成为重庆大学附属涪陵医院之际，作为渝东区域医疗中心，医院将接续奋进，努力担当作为，加大高精尖技术攻关力度，增强医院核心竞争力，为广大人民群众提供更多更优的医疗健康服务。（文图/涪陵中心医院）
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