82岁的刘大爷（化姓）三个月前不慎跌倒导致其右髋部疼痛，老人选择在家卧床休养。由于疼痛和活动受限，日常护理困难，长期卧床后出现褥疮、下肢肌肉萎缩等并发症，最终刘大爷到医院就诊，完善检查后被明确诊断为右侧股骨颈骨折，同时还合并有贫血、骨质疏松、低蛋白血症等情况。

重庆医科大学附属巴南医院（重庆市巴南区人民医院）骨科代理副主任包微博士带领团队迅速启动老年髋部骨折多学科协作机制，联合麻醉科、临床营养科、疼痛康复医学科、护理团队对患者进行综合评估，制定个体化手术治疗方案。随后，团队成功为老人实施右侧人工髋关节置换手术。术后老人髋部疼痛明显缓解，现已可扶拐下地站立，后续将通过康复训练逐步恢复行走能力。

刘大爷的经历并非个例。在临床上，不少老年髋部骨折患者因“怕手术”“多躺躺就好”而错过最佳治疗时机，殊不知真正的危险正悄然逼近。

老年髋部骨折常被称为“人生最后一次骨折”，并非危言耸听。国内外研究显示，老年髋部骨折患者若采取保守治疗长期卧床，1年内死亡率可高达20%～30%，其中很多死亡并非骨折直接导致，而是源于卧床后的连锁反应：褥疮、肺部感染、深静脉血栓、营养不良、尿路感染等并发症。对于高龄患者来说，卧床时间越长，心肺功能、胃肠道消化功能衰退越快，护理难度越大，预后越差。刘大爷入院时出现的褥疮、下肢肌肉萎缩、低蛋白血症、贫血等情况，正是长期卧床危害的典型表现。因此，髋部骨折真正的危险不在于“骨头断了”，而在于“人躺下了”。

大量文献证实，对可耐受手术的老年髋部骨折患者，尽早手术——尤其是伤后48小时内手术，有助于降低死亡率、减少并发症、缩短住院时间，并提高远期独立行走的概率。人工髋关节置换或内固定等手术方式，可以让部分患者早期下地活动，从源头上减少“越躺越差”的风险。

是否手术、何时手术、选择何种方案，需要由专业医生根据患者年龄、基础疾病、骨折类型和全身状况综合判断，不能一概而论。

重庆医科大学附属巴南医院（重庆市巴南区人民医院）骨科针对老年髋部骨折已建立了成熟的“绿色通道”和多学科协作机制。患者入院后，骨科、麻醉科、疼痛康复医学科、临床营养科等相关科室迅速联合评估，优化基础疾病控制，尽量在48小时内完成手术。术中采用微创化、个体化手术方案，如人工髋关节置换、髓内钉固定等；术后则全面推行加速康复外科理念：多模式镇痛、早期下地活动、血栓预防、营养支持和分阶段康复训练同步进行。

这一模式有助于老年髋部骨折患者早期下地，减少褥疮、肺部感染、深静脉血栓等卧床相关并发症，缩短住院时间，提升整体治疗效果。刘大爷从长期卧床、肌肉萎缩、褥疮缠身，到术后重新扶拐站立，靠的不仅是成功的手术，更是围手术期全链条的精细管理。

包微博士提醒：老年髋部骨折，最怕一个字——“拖”。早发现、早评估、早干预、早康复，才能最大程度提升老人的行动能力与生活质量。（资讯）

原标题：八旬老人髋部骨折拖延三个月 重医附属巴南医院多学科联手“换髋”助其重新站立

编辑：向娇     责编：牟小容     审核：赵蕾