当前，随着各地陆续入冬，呼吸道疾病进入了高发时期，多种呼吸道病原体叠加，儿童感染人数不断增多。目前，已有多地发布通知：不带病上班上课。

天津：杜绝带病上班上课

11月28日，健康天津微信公众号发布天津最新流感分级预警，天津市流感流行分级为Ⅲ级，处于流行水平，天津市ILI%为9.63%，高于基线（4.40%），监测到流感病毒以甲型H3N2为主，其次为乙型（Victoria系）。预计11月27日-12月3日，流感活动水平较高，达到黄色预警水平，较易发生流感病毒感染。

文章中还提醒市民：在保持室内空气流通，注意环境卫生，合理增减衣物，增强自身免疫力的基础上，杜绝带病上班上课；尽量避免接触流感样病例患者，必须接触时，应配戴口罩；尽量减少去人群拥挤、空气污浊的密闭场所；建议尚未接种流感疫苗的市民特别是老人、儿童和有基础疾病的人群接种流感疫苗；学校托幼机构等集体单位，应做好因病缺勤监测和晨午检，发热学生应及时离校或离园。

山东：健康第一

11月27日，山东省教育厅印发通知，倡导广大师生牢固树立“健康第一”的教育理念，有效应对当前山东省多种传染病叠加流行风险，最大限度保障师生安全健康。

通知中提到，根据学生身体状况，制定差异化教学设计，对患病未愈学生的知识学习和家庭作业不做强制硬性规定，不建议患病期间赶、补作业。

通知还建议小学生每天睡眠时间应达到10小时，初中生应达到9小时，高中生应达到8小时。中小学校要统筹现有办学条件和设施设备，因地制宜创造学生午休条件，有效保障中小学生午休时间和睡眠质量。

此外，对患病居家学生，学校应密切关注学生心理变化，减少过度学习焦虑，身体好转后不急于返校复课，患病学生可利用中小学国家智慧平台等线上教学资源居家学习。

北京：一切以孩子身体为重

11月25日，“首都教育”微信公众号发文，强调一切应以孩子身体为重，学生患病期间作业一律不做硬性要求。

北京市委教育工委、市教委表示，要最大限度保障学生健康安全，做好师生健康监测，确保师生不带病上班上课。

文章中提到，学校对学生患病期间的作业一律不做硬性要求，不建议患病期间赶、补作业，一切以孩子身体为重；引导学生科学佩戴口罩，坚持勤洗手、常通风，适度锻炼，增强体质和免疫力。

河北疾控专家提醒

11月24日，河北省邯郸市疾控中心也发布防控提醒措施，措施中同样明确：教师和学生感染流感、新冠、肺炎支原体后，不得带病上班上学；学生出现身体不适时应立即报告，避免带病上课。

此外，河北省疾病预防控制中心细菌病防治与消毒所主任技师王茜介绍，流感主要的传播方式有两种：一是通过打喷嚏和咳嗽等飞沫传播；二是经口腔和鼻腔等黏膜直接或间接接触传播，也包括接触被病毒污染的物品。

山西：避免带病上课

11月23日，山西疾控动态微信公众号发布健康提示：为积极做好秋冬季呼吸道传染病防控工作，山西省疾病预防控制中心健康提示公众和相关单位要积极采取科学、规范的防控措施。

措施中提到，学生出现身体不适时应立即报告，避免带病上课。

孩子出现呼吸道症状后，注意观察病情变化，如果孩子出现持续发热、剧烈咳嗽、病情反复，要及时就医。家人照顾患者、陪同就医时，也要戴好口罩，做好自我防护。孩子确诊后应遵医嘱治疗，居家休息，避免反复就诊。

新闻多一点》

如何区分肺炎支原体、流感病毒、新冠病毒？

肺炎支原体、流感病毒、新冠病毒等引起的症状相似，如何判断可以通过抗原和核酸检测的方式来明确病原学诊断？

北京大学人民医院感染科副主任医师陈美芳表示，判断是流感、新冠病毒感染还是叠加感染，在临床症状方面直接鉴别有一定难度，流感临床症状主要有：畏寒、高热、乏力、肌肉酸痛、头痛等全身毒血症状，同时可伴有咳嗽、咽痛、流涕等呼吸道症状。总体来说，全身毒血症状重，呼吸症状相对轻。而嗅觉和味觉异常是新冠病毒感染独特的伴有症状。

陈美芳表示，早期鉴别和明确诊断,需要通过同时对新型冠状病毒和流感病毒的抗原和核酸进行检测。抗原检测大家可以自行居家完成，但注意采样需严格按照说明书完成，避免假阴性。因早期阳性率偏低，有的需连续多次检测。如仍不能排除感染，则需要核酸检测，因核酸检测敏感性较抗原更高。后期可以通过抗体检测来协助明确诊断。

有呼吸道病专家分析道：“一般情况下如果使用快速抗体检测的方法，会出现检测不出的问题，这是由于肺炎支原体抗体出现的时间较晚，可能在感染后一周左右才会出现，如果使用PCR核酸检测会比较准确，但时间更长、成本更高。”

潜伏期较长是肺炎支原体感染的显著特点，病原体在暴露后的潜伏期平均为2～3周。

复旦大学附属华山医院感染科副主任王新宇表示，目前尚无临床或影像学特征能够明确区分肺炎支原体肺炎与其他病原体引起的肺炎。对于普通轻症患者没有必要一开始就去医院进行PCR检测；如果患者症状严重，需要微生物学确诊，如PCR核酸扩增试验的方法来帮助诊断。

此外，由于呼吸道病毒感染有一定的自限性，不是全都需要进行抗病毒治疗，有的可以对症缓解症状。但对于老年人、5岁以下儿童以及免疫力低下的特殊人群，应及时就医。例如，当孩子出现超高热或持续发热超过三天、频繁咳嗽影响正常生活、精神状态不好甚至出现嗜睡、呼吸频率增快或呼吸困难、频繁呕吐、皮疹、头痛或抽搐等，应及时带孩子就医。

关于呼吸道疾病的几大误区

支原体肺炎是新冠的变异？北京市呼吸疾病研究所所长童朝晖表示，人类在20世纪初就发现了支原体这种微生物，直到20世纪末期才确定它是一种病原体，而新冠病毒在2019年末才被大家知晓，两者毫无关系。为什么孩子特别容易感染支原体？童朝晖表示，儿童的免疫力系统发育不健全，抵抗力不如成人，因此更容易被感染。

一旦感冒发烧就得赶紧输液？童朝晖表示，“感冒发烧输液好得快”，这其实是一个误区。与流感相比，感冒发烧的温度更低，症状也更轻，往往是上呼吸道的症状。如果感冒后出现发烧或者咳嗽，在家服用退烧或止咳的药物即可，要注意多休息、多喝水、补充营养。而对于流感来说，部分流感可能引起肺炎，甚至出现重症肺炎，这个时候可能要住院，住院医生会判断你是否需要输液。张文宏也表示，一般输液只限于住院的重症病人，或者有些药物无法口服，只能通过输液。对于普通感冒来说，口服药物效果更好。

支原体肺炎完全可以在家自愈？童朝晖表示，大多数情况下，不管是病毒还是支原体，如果它局限在上呼吸道，大部分可以自愈，一小部分可能会发展到肺炎。张文宏表示，一般来说，支原体肺炎在家用一些对症药物就能好转，但需要注意有没有向重症的方向发展。比如，孩子用药后情况好转，就可以在家观察；如果吃了退烧药仍高烧不退，状态萎靡不愿吃东西，这种情况应尽早就医。

综合来源：健康天津、央视新闻、中国新闻网、第一财经、中国青年报

 

编辑：杨雁琳    责编：张松涛    审核：冯飞

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