上游新闻记者 赵映骥 文 市急救医疗中心供图
日常生活中，意外创伤很难避免，如何在创伤发生之后实施正确的抢救措施？10·17 世界创伤日刚刚过去，今天（18日）上午记者专程前往了重庆市急救医疗中心（重庆大学附属中心医院），采访了创伤外科副主任杨俊。
杨俊结合日常工作中讲解了经常遇到的创伤急救四大误区（高坠后搬动不当、肠子流出后塞回体内、断肢处理不当、异物入体后直接拔出），并科普了正确的做法。
▲杨俊
搬运不当导致瘫痪
市急救医疗中心创伤外科成立于1987年10月，是我国按照国际最先进的创伤急救理念，最早成立的独立建制的创伤外科之一，积累了丰富的创伤外科救治经验。
在多年的创伤抢救过程中，杨俊认为最容易发生二次伤害的就是高空坠落后的搬动不当：“一般高空坠落都发生在工地，不少工友是好心，想帮伤者尽快送上救护车，结果好心办坏事，搬运不当造成了不可逆的二次损伤，有的甚至是造成了下肢瘫痪。”
今年2月，创伤外科就接诊了43岁的高坠伤患者邓先生（化名），当时他从3米高的地方坠落，2小时后被120救护车送进了抢救室。
邓先生当时焦急地询问杨俊：“我刚摔下来的时候双腿都可以活动，可现在双腿都动不了了，到底怎么回事啊？”
杨俊在对邓先生进行检查后，发现他的腰部第一椎体骨折伴不全瘫。出现这一损伤的原因是他上救护车时，一名好心的工友把他从受伤地点抱到了路边，以便缩短上救护车的时间，殊不知这一行为造成脊柱骨折再移位，致使脊髓神经的继发性损伤。
遇到高空坠落的正确处理方法是什么？杨俊进行了介绍：“首先患者是禁止直立行走的，哪怕是有人扶着，这很容易加重脊柱损伤，还会引起脊髓神经的继发性损伤。其次我们不建议搬运高坠伤的伤者，如果出事地点不安全必须搬运，那么必须是三人平托搬运伤者，或者用滚动法将伤者滚上担架，担架应为硬担架（木板也可以）；颈椎骨折的病人放担架后要在颈部两侧垫放实物固定头颈部，避免搬运过程中头颈部自由摇摆。”
▲杨俊曾多次做创伤讲座
影视剧情节不可取
不少影视作品当中，都有这样的情节：电影主角腹部受伤，导致肠子流出来之后，直接把肠子塞回了腹内，然后继续战斗。
实际上这样的行为相当危险！杨俊告诉记者：“在没有医疗条件的情况下，盲目将肠子塞回体内，很容易发生腹腔感染，也容易导致机械性肠梗阻；如果肠子已经被刺破，还可能导致粪便等外溢，引发严重的腹膜炎。去年我们科就曾收治了一名建筑工人，他的腹部被钢筋刺穿，肠子流出来后又塞了回去，结果他破损的大肠流出的粪便使得整个腹腔污染加重，手术并发症增多，影响病人预后。”
作为正面例子的是今年4月的一起车祸，当时51岁的杜先生（化名）腹部出现了开放性伤口，肠子流了出来，当时现场有人想把流出的肠子塞回腹内，被出诊的120医生及时制止。随后他被120送到创伤科进行了针对性治疗，很快就脱离了危险，肠子和腹腔都没有发生感染。
如果肠子流出了体外，应该怎么办？杨俊介绍了正确的方法：“肠子流出体外的正确处理方式应当是找到清洁的碗或者盆，将外露的肠子扣住保护起来，等候120救护车的救援。如果受伤的地点距离医院很近，也可以用手按住盆、碗后迅速前往。”
断肢保护相当重要
今年6月，市急救医疗中心创伤外科接诊了37岁的断指的工人方先生（化名），他在工作中不小心左手食指被机器切断，入院之前他担心断肢会被感染，于是浸泡在了含有酒精的玻璃容器中，殊不知这样的做法是极端错误的，他失去了断肢再植的机会。
结合方先生的病例，杨俊科普了断肢处理的几种错误方法：“在断肢上涂抹消毒液或者酒精，甚至直接用酒精浸泡是绝对错误的，这会导致断肢内的组织细胞凝固、变质，从而失去断肢再植的机会；断肢保存时如果使用了冰块，一定要注意断肢不能直接接触冰块，避免冻伤。”
如果日常工作中，发生了意外事故，导致肢体被截断，正确的处理方法是什么？杨俊表示有三点注意事项：“第一是将断肢用无菌湿纱布包好，再以无菌干纱布置于4°C冰箱中冷藏保存，如果断肢有严重污染，可以用清洁的水擦洗，切忌食用酒精和消毒液。第二在伤后转运过程中，可根据条件，将断肢用清洁布包扎后，放入无孔塑料袋内，放入有冰块的保温瓶内冷藏，如果没有冰块可以用雪糕、冰棒代替，切记雪糕不要打开，避免污染断肢。第三是身体上的残肢如果使用了止血带捆绑止血，松紧要适中，且每60分钟要松开止血带一次。”
异物入体切忌乱拔
今年8月，在重庆打工的建筑工人张先生（化名）在工地施工时，不慎被2厘米粗、长度不详的钢筋从左侧臀部刺入体内，当时现场的工友救人心切，就帮他拔出了钢筋，结果这样的做法发生了严重的后果。
受伤后2小时，张先生出现了腹痛伴随心慌、出冷汗的症状，送到创伤外科检查后发现他的肠管多处裂伤伴多处不规则撕裂，从伤口的分部来看，这种不规则撕裂应是拔出钢筋造成的二次损伤。
因此杨俊建议一旦发生钢筋、钢钎、长枪等异物刺入体内的意外创伤，附近的人员切忌为了救人，就将异物拔出，正确的做法是：“对于人体躯干部的异物刺穿造成的异物滞留，不要拔出异物，现场可剪断异物便于搬运，随后及时送有救治能力创伤中心治疗。”
▲杨俊在查房
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