［重医二院·聚焦砥柱］编者按：
年资高、经验丰富、妙手仁心……在重医附二院里，有这样一群“老专家”，他们医术精湛，在20、30年的临床中，积累沉淀了满满的经验，与病魔赛跑时能妙手回春；他们眼光独特，擅用独到的诊治方法，与疑难病交手时能力挽狂澜；他们潜心钻研，时时掌握最新技术，与复杂病较量时能杏林春暖……
上游新闻开设《重医二院·聚焦砥柱》专栏，带领大家一起走进这一群“中流砥柱”，来看看他们是如何以满腔的热情和毕生的信念，践行自己的希波克拉底誓言。
当一位手持柳叶刀的妇科肿瘤医生，解除女性患者的病痛，是常淑芳教授初为仁医时的梦想。为了帮助更多患者，她重新坚定目标，将重心由“治转为防”，从被大家忽视的外阴白色病变，到悄无声息的癌前病变，以至于威胁生命的妇科恶性肿瘤，都逃不过她的“法眼”。一路上，她披荆斩棘、勇往直前。她说，“每一位患者都是一个家庭无一复制的宝贝，需要精心呵护，量身定做治疗策略，用最小的创伤解除病痛。”
［本期中流砥柱］常淑芳
重医附二院妇产科副主任，博士生导师，主任医师、教授
致力顽固性外阴瘙痒
注重科研与临床实践
“常教授，我外阴瘙痒有一段时间了，用了不少药都不见好转，难受得要命，该怎么办？”日前，46岁的江女士到重医附二院妇产科门诊寻求常淑芳教授的帮助。
“你这是外阴白色病变导致的顽固性外阴瘙痒，可以采用微无创物理治疗。”常教授耐心细致地看完江女士之前的检查病历和用药情况后，建议先试试聚焦超声治疗。
“可以，我愿意接受治疗。”听病友推荐而来的江女士对常教授十分信任。
……
每周一、二上午，和周三、四上午，是常教授分别在渝中院区和江南院区的门诊时间。因重医附二院妇产科是聚焦超声治疗外阴白色病变导致顽固性外阴瘙痒的发祥地，同时，作为外阴、阴道及宫颈疾病诊治中心负责人，常教授多年致力于顽固性外阴瘙痒的科学研究及临床实践，已形成集药物、物理及生活方式干预等为一体的综合干预手段，有效率90%以上，因此，在患者及同行中具有良好口碑。
而能够游刃有余地为患者排忧解难，离不开常教授20余年的积累沉淀。1989年，进入兰州大学（原兰州医学院）临床医学系攻读学士学位；1994年，攻读该校妇产科硕士学位，研究方向为妇科肿瘤；1997年，攻读重庆医科大学博士学位，研究方向为妇科肿瘤的微无创治疗。博士毕业后，她留在重医附二院妇产科工作，脚踏实地、兢兢业业，不断提升业务能力和诊疗水平。
外阴瘙痒，在常人看来，这不是什么病，不会危及患者生命，但对病人而言，它会严重影响生活质量。临床上，外阴白色病变是导致此病的主要病因，长期的激素应用往往导致患者外阴萎缩及继发感染等，近年来，新兴的微无创物理治疗手段为患者带来希望。
2014年，60多岁的外地患者李女士，因为顽固性外阴瘙痒如虫爬感，多处求医并先后用中药、西药、微波等各种治疗方法无效后，打听到常教授擅长用聚焦超声治疗此病，就在女儿陪同下慕名而来。“我是一名乳腺癌患者，在乳癌病情最严重的时候，我都没放弃生命，但这两年的外阴瘙痒，却让我彻夜难眠，痒不欲生。”听着李女士的哭诉，常教授也很痛心。
通过综合评估分析，诊治经验丰富的常教授决定为李女士运用聚焦超声治疗。谁知，只做了1次治疗，困扰李女士的瘙痒顽疾竟奇迹般消失，她喜极而泣，不远万里“打飞的”专门送锦旗以示感谢，并提出委婉的建议，“好的技术应该多宣传，让更多的人知道，才能为患者就医提高便利。”
随着诊治技术声名远赫，目前，常教授带领团队已为数万例来自全国各地的顽固性外阴瘙痒患者，实施了聚焦超声、点阵激光、红外光等微无创物理治疗。同时，作为聚焦超声培训基地，每年都有不少全国各地的医护人员前来参观学习，获得良好的社会效益。
重心由“治转为防”
擅用阴道镜发现癌前病变
除在外阴瘙痒方面造诣深厚，运用阴道镜评估病情，诊治外阴、阴道及子宫颈的癌前病变，也是常教授擅长的领域。“做一名手持柳叶刀的妇科肿瘤医生，曾是我的人生梦想。”常教授透露，随着临床工作的深入开展，她的目标慢慢发生了变化。
2010年，晚期卵巢癌患者陈女士在经过肿瘤歼灭术及6个疗程的化疗后，肿瘤再次复发，再次化疗耐药，通过综合评估，无法再进行“二探”手术只有采取姑息治疗。“在生命最后时光，她哭着说，她想活下去，让我想想办法。”面对患者的信任与托付，常教授因无能为力而无比难受，也对职业生涯进行了深入思考。
2012年，从俄亥俄州立大学访问学习归来，常教授对妇科肿瘤诊治的工作重点由“治转为防”，通过早期筛查，发现癌前病变，再对这些癌前病变进行积极干预，阻断癌的发生。
为带动更多的妇产科医师投入到宫颈癌的防治中，2015年，常教授组建了重庆市医学会妇产科专委会阴道镜与宫颈病理学组并担任组长，通过举办多种形式的学术会议及学习班，提高重庆阴道镜从业人员的技术水平。在参与重庆市两癌项目质控中，6年间，她爬山涉水，走遍重庆的区县，深入广大乡镇农村对基层工作人员进行技术指导。在长期一线工作中，她发现现有阴道镜诊断系统的固有缺陷，便与中国科技大学合作，研发高光谱及多光谱智能阴道镜评估系统，以减少阴道镜图像判断术对操作者水平的依赖，减少人员培训难度。
最近，常教授收到一位外地病人送来的锦旗。56岁的患者梅女士，因常规体检发现宫颈癌筛查异常，当地医院活检为CIN3，发生了癌前病变，给予子宫切除术，术后细胞学正常，但HPV16持续阳性。子宫都切除了，为什么HPV仍然阳性？她多方求医，先后进行了多种抗HPV药物及增强机体免疫能力的注射药物，结果依然如此。梅女士万念俱灰，幸好从病友处得知常教授，便立即前往请求门诊加号看病。
在询问诊疗中，常教授发现梅女士因患此病与丈夫关系不好，便一边安慰她一边科普医学常识，“首先，这个病不能怪丈夫，HPV病毒无处不在，性生活也不是唯一感染途径；其次，病毒阳性，我们可以通过阴道镜观察是否引起病变。”
通过阴道镜，常教授发现梅女士是阴道大面积的上皮内病变，决定给予激光治疗，考虑到病灶面积大，一次治疗可能会导致阴道粘连的风险，故采取多次治疗方案。第一次激光非常顺利，几分钟就完成了，术后，常教授反复提醒她要保持规律的生活和良好的心态，这是提高人体免疫力最好的方法。
1月后复查，梅女士大部分病灶消失，她欣喜万分，“常教授，我的病情不仅得到好转，现在我和丈夫的关系也得到改善，这面锦旗就是我和他一起为您订做的。”
“目前梅女士已完成二次激光治疗，复查也很好。不过，HPV是否真正转阴，要持续观察4-5个月。目前她虽然尚未完全康复，但应该预后较好。”常教授解释，在对宫颈病变治疗方案的设计上，阴道镜评估十分重要，因为HPV病毒除引起子宫颈病变外，也可同时引起阴道、外阴及肛周病变。所以，临床医生在子宫颈病变治疗前，若发现同时存在阴道、外阴及肛周病变，一定要给与及时治疗。
已圆数千患者生育梦
坚持个体化精准治疗理念
医院是最容易看到人生百态的地方，丑恶与善良、真诚与狡诈，人间的悲喜都在一幕幕上演。在多年的从医生涯中，常教授始终感谢患者的真诚、善良与信任。
2019年，27岁的不孕患者杨女士，在孕前妇科体检中发现子宫颈鳞状上皮内高度病变，非常焦虑，多方就医，医生均建议她行子宫颈锥切手术，但顾虑锥切对后续妊娠及生育有影响，期望寻找创伤更小的治疗方法。
了解到常教授负责的外阴、阴道及宫颈疾病诊治中心，是国际CCC组织宫颈即查即治冷冻治疗培训基地，而且，她在宫颈病变个体化治疗方面具有丰富的经验，已为数千名有生育需求的患者成功进行了宫颈病变消融治疗，在有效治疗疾病的同时对妊娠及生育的影响降到最低，杨女士带着殷切希望慕名而来。
经阴道镜仔细评估，常教授发现杨女士虽然病灶面积偏大，但病灶未超过宫颈面积75%且并未向子宫颈管延伸，有消融指征，在与其充分沟通后，给予了宫颈消融治疗。半年后复查，杨女士的宫颈细胞学恢复正常，HPV转为阴性，阴道镜观察病灶完全消退，组织学活检也证实无病灶残留，便积极备孕并成功妊娠。
“今年2月，患者还专程拿着她的一对龙凤胎百天照到门诊给我看，作为医生，我觉得人生最快乐的事情不过如此。”常教授说，与其说患者感谢我们，不如说我们应该感谢那些愿意信任、理解并选择我们的患者，是她们成就了我们职业价值。
接下来的工作，常教授表示任重而道远。她说，目前生殖道感染严重威胁妇女健康，无论是HPV感染导致宫颈癌及癌前病变，还是细菌或支原体引起生殖道感染导致盆腔炎性后遗症，均是妇科常见病及多发病，她希望从健康教育、快速诊疗手段研究入手，进行女性生殖道感染的防治。为此，她带领团队注册重医附二院宫颈病变中心微信公众号，从诊断、治疗到护理等多个层面，对患者进行健康科普教育，希望更多的患者能了解医学常识，关注健康。
而起病隐匿、早期难以诊断的卵巢癌，一直是常教授心中的“痛”。为了治愈这个“痛”，她带领团队进行基于多模态影像导航妇科肿瘤早诊早治技术的研发，期望能通过用光声介导多功能纳米造影剂实现肿瘤诊疗一体化，精准歼灭肿瘤同时避免传统手术给患者带来的创伤，提供妇科肿瘤患者的5年生存率，改善患者生活质量。
“路漫漫其修远兮，吾将上下而求索。”常教授表示，虽然预防妇瘤工作十分艰巨，但她会坚定这个目标，以最小的创伤让患者最大获益。
医生名片》》
常淑芳：重医附二院妇产科副主任，博士生导师，主任医师、教授，“两癌”筛查项目质控专家，先后获得重庆医科大学优秀教师、优秀住培带教师资、重医附二院优秀中青年人才、重医附二院学术技术带头人、重庆市学术技术带头人后备人选及重医附二院宽仁创新领军人才等称号。
擅长领域：从事妇产科临床、教学、科研工作20余年，擅长妇科良恶性肿瘤及外阴、阴道及宫颈病变的诊治。
门诊时间：渝中院区周一上午、周二上午；江南院区周三上午、周四上午
学术任职：担任中国妇幼保健协会妇女病防治专业委员会常委、中国优生科学协会阴道镜和宫颈病理学协会委员、中国超声医学工程学会聚焦超声治疗学组委员、中国超声医学工程学会第一届超声治疗及生物学效应专业委员会委员、重庆市妇幼卫生学会妇科内分泌与肿瘤专委会副主任委员、重庆市医学会妇产科学专委会委员及宫颈病变与阴道镜学组组长、重庆市医学会妇产科学专委会委员肿瘤学组副组长、国家自然科学基金委及科技部重大专项专家库成员。
科研成果：主持国家自然科学基金4项、省部级课题2项，重庆市卫健委重点项目3项及面上项目若干，以第一或通讯作者发表论文90余篇，其中SCI论文20余篇，副主编专著1部、参编妇产科教材及专著4部、获重庆市卫计委科技成果奖4项，实用新型专利3项。
【免责声明】上游新闻客户端未标有“来源：上游新闻-重庆晨报”或“上游新闻LOGO、水印的文字、图片、音频视”等稿件均为转载稿。如转载稿涉及版权等问题，请联系上游。
