近日，重庆市第十三人民医院（重庆市老年病医院，以下简称“市十三院”）神经医学中心运用Surpass Evolve支架成功治疗一例右侧颈内动脉多发动脉瘤患者。此次手术的成功开展，是市十三院神经医学中心在颅内巨大动脉瘤介入治疗上的一次新突破，标志着该院的神经介入水平已经达到较高水平。

患者女性，53岁，因“阵发性头痛伴恶心3周”被市十三院神经医学中心收治入院。

外院CT平扫/图源 市十三院

外院DSA-3D情况/图源 市十三院

完善相关检查后，该院神经医学中心团队诊断该患者为症状性动脉瘤，且瘤体形态复杂不规则，直径大于10mm，为多发动脉瘤，破裂风险高。目前，尽管瘤体未破裂，但已引起了相关神经症状，如头痛，颅神经受压症状等。此外，该动脉瘤位置特殊，瘤体上发出后交通动脉和脉络膜前动脉，传统治疗方法可能会影响重要血管分支的供血。

经市十三院神经医学中心专家团队深入研讨，决定针对未破裂的动脉瘤采取单一FD（血流导向装置）治疗策略。并且，鉴于瘤体上脉络膜前动脉、后交通动脉发出，直接填塞弹簧圈可能会导致移位或误填到这些分支动脉开口，进而使血流受阻，引起相应供血区域形成缺血性损伤。为此，团队选择利用Surpass Evolve支架的优势，其高效的导流性能在支架植入后能立即显现。该支架能显著减少造影剂的滞留，优化血流导向效果，从而确保治疗的安全性与有效性，既处理了动脉瘤，又保护了周边重要血管分支的通畅性。

Surpass Evolve支架有一定短缩率，但如果支架释放在匹配的血管中，释放后支架长度不会短于标称长度，因此支架尺寸选择尤为重要，要充分考虑血管直径和需要覆盖的靶血管长度，尤其是大宽颈动脉瘤或血管迂曲成角时要提前预估。

术中，市十三院神经医学中心专家团队精细操作，在微导丝+微导管的引导下，上高中间导管，瘤内成袢超选至动脉瘤远端，带入支架导管。随后，支架到达定点位置，专家们对支架进行了远端缓慢释放—回收一再释放的微调，以确保支架能够平稳且准确地展开。确定支架在动脉瘤内转弯处打开良好，完全释放支架尾端，动脉瘤内造影剂滞留明显，Surpass Evolve支架成功栓塞了动脉瘤。

支架释放完毕/图源 市十三院

支架释放完毕后，多角度造影结果显示，患者各血管显影、支架贴壁及动脉瘤内滞留情况良好。术后，该患者症状明显缓解。

专家简介》》》

曾龙威，重庆市第十三人民医院神经医学中心副主任，介入中心负责人，擅长脑血管病介入治疗，脑血管畸形开颅夹闭术，颈内动脉内膜剥脱术，三叉神经痛微血管减压术，重型颅脑外伤开颅手术，脑肿瘤手术，脑动脉瘤、面肌痉挛、高血压脑出血等的治疗，以及脊柱脊髓退行性变的外科治疗等。

冯武军，重庆市第十三人民医院神经医学中心神经功能组负责人，擅长脑血管病的介入治疗，脑外伤、脑出血手术，DBS、VNS、SCS微创神经调控治疗，外周神经减压、神经脊髓脊柱常见病的外科治疗等。

贾彬，重庆市第十三人民医院神经医学中心主任，从事神经外科临床工作20余年，擅长脑外伤、脑血管病、脑肿瘤的外科治疗，功能神经、脊柱疾病的外科治疗，以及颅底畸形、脑中风后偏瘫、脊柱脊髓肿瘤、脊柱脊髓外伤、脊柱脊髓畸形、脊柱感染等治疗。（资讯）

原标题：Time to Evolve 超越之旅 | Surpass Evolve支架治疗右侧颈内动脉多发动脉瘤一例

编辑：周晋羽    责编：黄蔷     审核：赵蕾

举报