日前，重庆医科大学附属北碚医院（重庆市第九人民医院，以下简称“市九院”）胃肠与血管外科成功为一名98岁超高龄患者实施无张力疝修补术，取得满意治疗效果。

“四处寻医，都因为我年纪大、基础疾病多让我保守治疗，本早已放弃，没想到市九院帮我解决了难题。真心感受到市九院的医疗技术在不断提高，服务也越来越好，感谢你们。”患者王爷爷及其家属对医护团队感激不尽。

保守治疗？

98岁的王爷爷3年前发现右侧腹股沟有可复性包块，被诊断为单侧腹股沟疝（右侧）。近几个月来，患者腹股沟疝逐渐增大，伴有右侧腹股沟区坠胀不适，严重影响生活。辗转重庆多家医院，医生均因“年龄大、基础疾病多、手术风险极高”建议他继续保守治疗。但老人有极强的手术意愿，家人慕名带老人来到市九院胃肠与血管外科寻求进一步治疗。

手术治疗？

入院后，医务人员为患者完善胸部腹部CT 、心肺功能检查等一系列检查，发现患者既往有多次手术史（前列腺切除术、胆囊切除术、盲肠切除术、左侧锁骨骨折），合并有高血压、慢性肾脏病、病态窦房结综合征、重度心衰病史等疾病，并置有心脏起搏器。加上患者98岁的高龄，身体各项机能退化，手术耐受及麻醉风险高，应对术中的突发情况，以及并发症的预防、术后康复等，对于医疗团队而言均是不小的挑战。

MDT团队“一键”启动

市九院立即启动多学科联合会诊（MDT），由胃肠与血管外科联合心血管内科、呼吸与危重症医学科、手术麻醉科开展多学科联合会诊。因患者高龄，心肺功能差，全麻风险大，MDT团队在进行了全面细致的评估后，建议把腹腔镜无张力疝修补术改为传统无张力疝修补术，麻醉方式改为神经阻滞麻醉+局部浸润麻醉，同时制定了个体化的应急预案。

手术当天，手术麻醉科副主任袁颖带领团队为患者成功实施了B超引导下的腹横肌平面阻滞麻醉，为手术的顺利实施提供了有力保障。

胃肠与血管外科杜俊义副主任医师带领团队为患者施行右侧无张力腹股沟斜疝修补术，耗时不到一小时，即顺利完成手术。

术后，胃肠与血管外科护理团队按照“快速康复”的模式开展围手术期护理，并辅以规范化围手术期静脉血栓栓塞预防措施。在医护团队的悉心照护下，术后第一天患者即可下床活动，术后3天就顺利出院。

什么是疝气？

很多人都听过疝气，知道是种病，但不清楚到底什么是疝气？医学上，疝是指体内器官或器官的一部分离开正常的解剖位置，通过先天或后天形成的薄弱点、缺损或孔隙进入其他部位。腹腔内的脏器通过腹股沟区的缺损、破孔或薄弱区向外突出于皮下，形成肿块，叫做腹外疝，俗称疝气，腹股沟疝就是其中的一种类型。腹股沟疝一旦不能回纳形成嵌顿，就可能导致肠梗阻，甚至肠坏死、穿孔，甚至休克，危及患者生命。

疝气的治疗

腹股沟疝好发于男性，发病率约为5‰，可能出现、发生在任何年龄，但最常发生在儿童和老人群体中。它的预防主要是避免引起腹内压力增高的因素，就目前的临床技术来看，手术治疗是腹股沟的最佳治疗手段。如果诊断明确为腹股沟疝，应尽早手术，避免嵌顿或绞窄。如何治疗？根据腹股沟疝的发病年龄、病情轻重程度，可采取不同的手术治疗方法，主要有传统的修补术和无张力修补术两种。

市九院胃肠与血管外科医生提醒大家：腹股沟疝如不及时治疗，不仅严重影响患者日常活动，而且有极大的健康隐患，早发现、早治疗至关重要。

（文/倪钰蘅）

原标题：勿以“疝”小而不为，我院MDT团队成功为98岁超高龄患者实施无张力疝修补术

编辑：牟小容    责编：黄蔷    审核：赵蕾

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