流感病毒大家都已经耳熟能详了，但它还有另外一位“好兄弟”，那就是肺炎链球菌，这两者经常同时感染人类。肺炎链球菌性肺炎与流感大流行时，分别被两者感染后的死亡曲线和高峰时间惊人的相似。

肺炎链球菌简称肺炎球菌，是具有荚膜的革兰氏阳性球菌。根据荚膜成分的差异，目前已分离鉴别出90多种肺炎球菌血清型，其中8～10种血清型引发了三分之二的成人重症肺炎球菌感染。肺炎球菌在自然界广泛分布，常定植在正常人的鼻咽腔中，27%～85%的人群上呼吸道中携带此菌。

人体一旦遇到免疫力低下的情况或者罹患流感时，就可能会发病，肺炎球菌主要会引起肺炎、脑膜炎、中耳炎和败血症等。肺炎球菌一直都是全球严重的公共卫生问题之一，所以WHO在疫苗可预防疾病分类中，将肺炎球菌列入了“极高度优先”预防的疾病。

肺炎球菌全人群普遍易感，高危人群主要是小孩、老人以及患有基础疾病的患者。据统计，每年约有160万人死于肺炎球菌感染性疾病，其中70万～100万为5岁以下儿童。此外，人类免疫缺陷病毒感染以及与免疫缺陷相关的其他疾病，大大增加了感染肺炎球菌的可能性。

同时，肺炎球菌治疗使用抗生素也面临着巨大的困难。亚太耐药监测网（ANSORP）显示，我国肺炎球菌多重耐药比例为83.3%，其中对四环素、克林霉素以及红霉素等的耐药性高达90%左右。耐药所致的治疗无效或治疗周期延长、治疗费用增加等，给患者及家庭带来沉重负担。肺炎球菌对常用抗菌药物的耐药，已是一个全球性、严峻且急剧发展的问题。

因此，WHO推荐，应给所有老人和易受肺炎球菌感染的高危人群接种肺炎球菌多糖疫苗。

2017年1月22日，国务院发布的《中国防治慢性病中长期规划（2017—2025）》中提出，鼓励慢性病患者和高危人群接种肺炎、流感等疫苗。《中国2型糖尿病防治指南（2017年版）》中明确指出，建议所有2岁以上的糖尿病患者，接种肺炎球菌多糖疫苗；65岁以上的患者，如果以前曾经接种过疫苗，但接种时间超过5年者需再接种一次。

目前，预防肺炎球菌感染的有2种疫苗，2岁以下可选择13价肺炎球菌多糖结合疫苗（以下简称“13价肺炎疫苗”），疫苗中血清型包括1，3，4，5，6A，6B，7F，9V，14，18C，19A，19F和23F；2岁以上可选择23价肺炎球菌多糖疫苗（以下简称“23价肺炎疫苗”），疫苗中血清型包括1，2，3，4，5，6B，7F，8，9N，9V，10A，11A，12F，14，15B，17F，18C，19A，19F，20，22F，23F和33F。23价肺炎疫苗比13价肺炎疫苗多10种血清型，若2岁以下人群接种过13价肺炎疫苗，2岁之后也可序贯接种23价肺炎疫苗。

接种肺炎疫苗可有效抵御肺炎球菌感染，且有研究表明，可减少69.7%的下呼吸道感染，减少72.6%的抗生素使用，减少65.9%的住院总费用，也降低了肺炎发病的风险。

有基础疾病的患者接种肺炎疫苗，可以降低感染肺炎球菌的风险，同时避免自身疾病的加重。慢阻肺患者接种23价肺炎疫苗可有效预防社区获得性肺炎（ACP），显著降低慢性阻塞性肺病的急性加重（AECOPD），显著降低急性发作的治疗成本；糖尿病患者接种23价肺炎疫苗可显著降低侵袭性肺炎和呼吸衰竭的发生风险。

肺炎疫苗具有良好的稳定性和安全性，大多数人接种该疫苗后无不良反应，且保护率高达99%，免疫功效可持续5～10年。

冬春季也是其他传染病的高发期，为预防传染病的叠加感染，可尽早接种疫苗，保护自身健康，也保护家人健康。肺炎疫苗和流感疫苗可同时接种，获得双重保护。

（文/雷帅）

原标题：流感背后的隐性杀手——肺炎球菌

编辑：向娇    责编：黄蔷    审核：赵蕾

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