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5年辗转求医未果 重医附二院微创新术式终解除颈椎痛苦
04-22 09:17:02 来源:上游新闻

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(上游新闻记者 周晋羽 图由受访者提供)手麻、头晕,甚至正常行走都成问题……近5年来,袁先生辗转数家医院,均得到同样的治疗方案:需行大型开放手术。考虑其风险和后遗症,他并不愿意接受开放手术。终于,今年4月,他在重医附二院寻到了不一样的答案。

求医5年未果 他来到重医附二院

袁先生手麻手疼的情况早在2012年出现,因当时重视程度不够,病情在2014年加重。“一旦低头久了,就感觉天旋地转、恶心,甚至呕吐。”袁先生回忆,被确诊颈椎病后,他多年来便跑遍了北京和重庆多家三甲医院。“打钢板、上钢钉,人工椎间盘置换”等开放手术方式成了他听到的最多的治疗方法。

“就比如人工椎间置换,风险大不说,还可能出现后遗症,费用也非常高。”袁先生并不愿意接受创伤大的开放手术。但敷药输液的保守治疗又治标不治本,只能减轻和缓解症状。所以,近5年,他一直在寻找新的治疗方式。

这样的治疗困境,终于在今年4月被打破。一位朋友告诉袁先生,重庆医科大学附属第二医院副院长、骨科邓忠良教授十分擅长颈椎病微创手术,他抱着试一试的态度来到了重医附二院骨科。   

4月13日,袁先生被收治入院,经影像学检查显示,袁先生被确诊为颈椎病(混合型),合并后纵韧带骨化、C5/6钩椎关节骨质增生,病情非常复杂。

经皮颈椎内镜手术需极高的手术技巧

颈椎病的治疗方法包括理疗康复等保守治疗、手术治疗及微创手术。微创手术具有创伤小、出血少、并发症少,费用低、术后恢复快等优点,为广大医生患者所认可。

因颈部结构复杂,病灶紧邻脊髓,手术操作难度极大,风险也很高,严重者可发生高位截瘫。所以,即使是微创手术也一直都是高风险手术,需要极为高超的手术技巧与精准的定位。2007年,经皮内镜脊椎手术在中国开始被关注,邓忠良教授带领重医附二院骨科团队成为国内最早开展腰椎间盘突出症内镜微创手术治疗的单位之一。2010年,重医附二院在国内第一家开展颈椎病的经皮颈椎内镜手术,这是目前世界上最为微创的颈椎手术,仅仅通过一个毫米级的微小切口和管道完成所有手术操作。

术后几乎无痛感 患者已可自行坐立

针对患者的病情与需求,邓忠良教授根据目前研究进展,经过慎重考虑,决定为患者进行经皮内镜经后方“战壕”入路治疗颈椎病。

实施静脉复合麻醉后,袁先生在3小时的手术期间一直处于清醒状态。不仅能和医生进行交流沟通,还能清楚地感觉到手上的胀痛在一点点的消失。“感觉怎么样?”“痛不痛?” 主刀的邓忠良教授在手术中实时详细地了解病人的情况,来进一步实施手术具体方案。

“手术做完了,我头晕手麻的症状就消失了。”袁先生惊喜地表示,玉米粒大小的伤口让他出血量非常小,不管是术后术后中都只有微痛,甚至说不痛。记者看到,袁先生如今在病房内已经可以自行翻身,正常坐立谈话。没有任何异常反应,越来越好的身体体征也印证着手术的成功。

术后即可下地活动 3~6周即可回归正常生活

近年来,邓忠良教授团队不满足于国外的技术指南,先后对经皮颈椎内镜手术技术进行了多方面改进。此次为患者袁先生进行的经皮内镜经后方“战壕”入路治疗中央型颈椎间盘突出症,便是邓忠良副院长首创的改进手术入路的新方式。

前方入路技术需全身麻醉,且定位困难。尤其是颈项粗短者,不可避免地会对一些重要脏器、气管、食管和血管造成一定的损伤。与之相比,经后方“战壕”入路能有效避免这些问题。其原理是,经侧块钻孔扩大通道,进入椎管,到达椎弓根基底部,向内在椎体后份磨出一条“战壕”样骨性凹槽直达椎体后方中线,摘除突出的髓核。其造成的骨性缺损可部分修复。

经皮颈椎内镜手术只是单纯解决神经的压迫,可保留颈椎活动度。所以在手术过程中,患者即可感受症状缓解,术后几乎无痛感,且一完成患者就可下床活动及正常饮食,3~6周后即可恢复正常学习和生活。而常规的开放手术则需卧床休息48小时,3~6个月才能回归正常的生活。且其费用只是常规开放手术的三分之一,甚至是六分之一,这一革命性微创手术的应用对于治疗颈椎病意义重大。

台湾医生全程学习手术,将技术带回当地

据了解,经皮内镜颈椎手术在重医附二院成功开展以来,每年手术达100余例,是国内颈椎病内镜微创手术例数最多、技术难度最高的单位,得到全国同行和国际同行专家的认可和赞誉,也吸引了全国各地的医生来院进行观摩学习和技术交流。

来自中国台湾地区台湾桃园医院的骨科医生吴弘康、游敬孝全程“跟踪”此次手术。他们是专程就经皮内镜颈椎技术前来重庆“取经”的。他们告诉记者,全程观看了邓院长进行微创手术后,从技术到经验,都令他们受益匪浅。“袁先生这例手术采用了从侧后方钻孔进入椎管,这种手术入路的方式在台湾地区未曾有过,对我们来讲是值得借鉴和学习的宝贵思路。”吴弘康表示,他们将会把此次所学带回台湾地区,为台湾地区的颈椎病患者带去更多的选择。


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