近日，一名在国内多家三甲医院被诊断为“晚期恶性肿瘤”的患者在重医大附一院感染科经过半个月的治疗，终于治愈出院。
第一部 八方求医无果 重症患者求助重医一院感染科
28岁的患者刘某来自三峡库区奉节县，因“反复咳嗽、发热伴全身包块”在国内多个三甲医院被诊断为“晚期恶性肿瘤”。在长达8个月的求医过程中，刘某花费了三十几万，病情依然不断加重。
半个月前，刘某经人介绍来到重医大附一院感染科就诊。在门诊，重医大附一院感染科黄文祥教授经过仔细问诊和检查发现，该患者虽然全身多处皮下包块，CT和MRI显示肺、脑和骨骼有病灶侵蚀，同时伴有恶病质表现，但其皮下包块性质与常见肿瘤有些差异，不能排除特殊感染，因此建议患者住院进一步检查。
第二部刨根问底查病因 功夫不负有心人
患者住进感染病房后，主任医师袁喆高度重视，立即组织科内会诊。大家一致认为恶性肿瘤证据不充分，特殊感染不能除外，但是常规检查和培养均未发现病原体，抗感染治疗也未见病情缓解。3月29日，按照既定计划，在烧伤科的帮助下为患者进行穿刺检查，寻找感染证据，但是涂片、培养和组织活检均未找到任何病原体。
鉴于组织活检没有发现肿瘤细胞，黄文祥教授果断决定再次穿刺培养，选择患者头顶部皮下包块进行穿刺，重点培养放线菌、非结核分枝杆菌和真菌等罕见病原体。功夫不负有心人，第二次穿刺液中终于培养出一种罕见真菌——马尔尼菲青霉菌。
据了解，马尔尼菲青霉菌是一种双相型真菌，自1973年美国首次发现以来，全球共有几百例病例报道。该病好发于东南亚地区，我国只有广西、广东和云南等地有病例报道，重庆本地没有人感染报道。那么这名奉节人又是如何感染上这种罕见真菌的呢？在医生的反复询问下，患者才记起他老家原来在广西，14岁那年随父母迁徙到重庆。真相终于大白，原来该病原体在患者青年时就感染，并在其体内长期呈慢性潜伏感染，8个月前可能因免疫功能受损，表现为全身播散感染。
第三部对症下药精心治疗 感染科团队创奇迹
袁喆教授和辛晓娟副主任医师考虑患者感染重、身体虚弱，可能不能承受二性霉素为主的常规治疗方案。通过查阅文献，他们为患者选择了副反应小的伏立康唑治疗。三天后,患者体温逐渐恢复正常，皮下包块开始缩小。在感染科医生和护士的精心治疗和照顾下，患者病情迅速好转，复查显示全身病灶开始吸收。4月14日,患者出院回当地巩固治疗。
黄文祥教授介绍道：“在这例罕见而复杂的病人的诊治过程中，感染科医护人员充分发扬了良好的团队协作精神。本着“一切以病人为中心”的原则，一直以来，我们力求花最少的费用，以最快的速度为患者诊断治疗。”
据悉，重医大附一院感染科是国家首批传染病学重点学科（全国仅2所），首批传染病学硕士)和博士授予点；在重庆市历次重大传染病及重大公共卫生事件患者救治中，担任指导单位、组长单位及专家组主要成员单位，在西部地区感染性疾病防治中发挥核心作用。该科在感染性疾病诊治、重症感染救治、抗菌药物合理应用、细菌耐药性研究以及寄生虫病诊断和治疗等方面处于国内领先水平，建立了感染性疾病、病毒性肝炎、感染危重症、肝衰竭（人工肝）和寄生虫病五个亚专科。2012年，该科再度入选复旦大学“中国医院最佳专科声誉排行榜”。
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