4月19日，上游新闻记者从重庆医科大学附属儿童医院获悉，该院近期救治了一名因百日咳病危的3个月大婴儿，孩子经过3次换血才最终抢救成功。

重庆医科大学附属儿童医院重症医学科专家提醒，今年1月以来，该院重症医学科收治的20余例重症百日咳患儿中一半为3月龄以下患儿，“对于3月龄以下，还没到接种百日咳疫苗年龄的婴儿来说，百日咳危害较大，易发展为重症。”家长要尤为关注孩子咳嗽等相关症状，及时就医。

3月大婴儿感染百日咳 白细胞高于正常值9倍

今年2月，3个月大的可可（化名）开始出现频繁的咳嗽，在家附近的医院就诊2周后病情并没有得到缓解，咳得越来越厉害，甚至出现唇周发紫、呼吸困难等情况。

家人不敢耽误，把孩子送到了重庆医科大学附属儿童医院急诊科。经急诊科医生评估，可可有呼吸衰竭表现，随即转入重症医学科治疗。

重症医学科医生组长、副主任陈应富回忆，他查房时，发现可可的痉挛性咳嗽非常明显。随后，经过问诊以及综合各项检查结果，确诊为百日咳感染。

“入院后，我们对患儿给予了积极治疗，但是患儿情况在短时间内急转直下，出现了多器官功能障碍。”该院重症医学科住院总医师霍俊明回忆，可可不仅呼吸困难持续性加重，还出现严重的低血压、严重心功能损害，并发了急性肾功能不全，出现严重水肿和少尿，代谢性酸中毒等内环境紊乱。

随着病情的加重，可可的血常规白细胞计数结果达到94×109/L，是正常值的约9倍，“白细胞计数异常之高，这说明体内正处于严重炎症风暴”。

历经3次换血抢救成功

“当务之急是尽快将白细胞降下来。”重庆医科大学附属儿童医院重症医学科专家团队决定为可可采取换血治疗。

“换血疗法”，是用新鲜血液替换患儿原本的血液，通过动静脉置管的方式建立两条通道，一条将新鲜血液输入患者体内，另一条将等量血液输出体外，专家介绍，“通过换血治疗可以降低白细胞，减轻炎症反应，降低肺动脉高压等百日咳并发症的发生，减轻百日咳杆菌对各脏器的损害。”

“只要有一丝希望，我们都坚持为孩子治疗，我们决不放弃。”可可父母同意进行换血疗法。该院专家团队针对换血速度、总量、配比，电解质补充、指标监测等，为可可制定了个体化换血治疗方案。

在经历了三次间断换血疗法，以及抗感染和呼吸机支持等综合支持对症治疗，可可的白细胞逐渐降至正常，休克好转，心率也恢复正常。救治过程长达近一个月，最终可可各项指标趋于稳定，顺利出院了。

专家提醒  

孩子出现这些症状  请尽快就医

重庆医科大学附属儿童医院重症医学科主任医师刘成军介绍，百日咳是由百日咳鲍特菌引起的急性呼吸道传染病，传染性极强，病程较长，主要通过呼吸道的飞沫传播。百日咳典型的临床症状有阵发性、痉挛样咳嗽，伴有“鸡鸣样”吼声，咳嗽时伴有面色涨红等症状。婴儿病例感染后可能无典型痉挛性咳嗽，易出现发绀、气促、呼吸暂停甚至窒息，“如果有以上临床表现，建议家长及时就诊，及早进行规范治疗。”

刘成军提醒，及时接种百日咳疫苗是目前预防百日咳最经济、有效的手段，可以最大程度地降低婴幼儿感染百日咳的风险。

“对于已经接种疫苗的大年龄儿童，百日咳以轻症为主，不必过度恐慌。”但是，刘成军主任医师提醒，3月龄以下，还没到接种百日咳疫苗年龄的婴儿，易并发肺炎、百日咳脑病、高白细胞血症、肺动脉高压等，会导致预后不良甚至死亡，家长日常更要关注孩子的健康状况，出现相关症状尽早就医。

上游新闻记者 石亨  实习生 吴沅怡  重庆医科大学附属儿童医院供图

编辑：夏洪玲    责编：石亨    审核：吴忠兰

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