如何提高复发难治的急性B淋巴细胞白血病患者的治疗效果和生活质量，一直备受医生和患者、家属的关注。日前，重庆医科大学附属第一医院血液科为一名复发难治的急性B淋巴细胞白血病患者实施了CAR-T细胞治疗。目前，距患者治疗已有1月余，患者实现完全缓解，这将让更多白血病患者看到治疗新希望。

2021年年初，小敏（化名）全身出现多处针尖大小的瘀点，特别是牙龈时有不明原因的疼痛和出血，到重医附一院就诊后，被诊断为急性B淋巴细胞白血病。“成人急性B淋巴细胞白血病往往在发病前没有征兆，且发展非常迅猛，初治后复发率高，约60%的患者会进展到复发或难治阶段，此时患者的生存期往往非常短，一般只有2~6个月。”重医附一院血液科主任刘林教授介绍。

确诊后，小敏在医生的建议下进行了规范治疗。重医附一院血液科主任王利教授介绍，小敏在前期接受了靶向药物联合化疗，缓解效果还不错，2021年8月进行了造血干细胞移植，但不幸的是在移植之后的15个月，复查发现她的融合基因（致病相关基因)转阳，之后虽然给她用了最新的靶向药物治疗，但融合基因仍是阳性，且患者出现肝损伤。

“综合患者自身情况，移植后复发，常规化疗疗效不佳，我们建议患者进行CAR-T治疗。”王利教授说，CAR-T细胞治疗，即嵌合抗原受体T细胞治疗，是通过提取患者自身的T细胞，利用基因工程技术将一种特殊的受体——嵌合抗原受体（CAR）引入到T细胞中，再将经过改造的T细胞重新输回患者体内，随着T细胞在体内的不断扩增从而识别并击杀自身的肿瘤细胞。此次CAR-T细胞治疗不一样的是，小敏接受的我国原研的第一款适应症为成人复发/难治急性B淋巴细胞白血病的CAR-T产品一一纳基奥仑赛注射液。

2024年2月23日，经过改造的T细胞重新输回小敏体内，后续的复查结果表明，CAR-T细胞扩增非常好，达到完全缓解状态。“这位年轻的患者，心态乐观坚强，患病期间还参加了高考，治疗费用也得到了赔付，非常幸运。”王利教授表示。

“CAR-T细胞治疗为那些常规治疗手段不能治愈的复发难治的急性B淋巴细胞白血病患者提供了一个强有力的治疗手段和新的治疗选择。未来，随着CAR-T治疗效果的反复验证，其治疗关口有望前移，患者获得的总体疗效可大幅度提升，CAR-T有望会成为血液肿瘤的一个主要治疗手段。”刘林教授说。

（文/项乔）

编辑：向娇    责编：黄蔷    审核：王广江

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